Questão 78 ENAMED 2026: gabarito provisório comentado

Resposta recomendada: Alternativa B

Ao baixar o limiar, mais pessoas são classificadas como positivas, elevando simultaneamente detecção (sensibilidade aparente) e falsos positivos.

O que a questão cobra

Relação entre limiar diagnóstico, sensibilidade/detecção e especificidade/falsos positivos.

Dados que mudam a resposta

• O ponto de corte diminui de 130 para 120 mmHg.
• Valores entre 120 e 129 mmHg passam a ser classificados como positivos.
• Limiar mais baixo tende a reduzir especificidade e elevar falsos positivos.

Como pensar, passo a passo

1. Visualizar a distribuição dos valores de pressão na população.
2. Perceber que o novo limiar captura casos que antes ficavam abaixo do corte.
3. Reconhecer o trade-off: maior detecção com mais pessoas sem doença sendo classificadas como positivas.

Por que cada alternativa está certa ou errada

Alternativa A

Incorreta. A detecção aumenta, mas não há motivo para redução de falsos positivos ao tornar o critério mais permissivo.

Alternativa Brecomendada

Correta. O corte menor aumenta verdadeiros positivos e também classificações positivas em pessoas que não teriam HA pelo padrão de referência.

Alternativa C

Incorreta. O corte menor não reduz a detecção.

Alternativa D

Incorreta. Embora falsos positivos possam aumentar, a detecção não diminui.

Armadilha de prova

Confundir redução do limiar com maior especificidade ou pensar apenas no aumento de prevalência diagnosticada.

Regra de bolso

Corte para baixo: captura mais casos, mas paga com mais falsos positivos.

Se você errou, revise

• Revisar sensibilidade, especificidade, valor preditivo e efeito de prevalência.
• Revisar que diagnóstico clínico de HA exige medidas confirmatórias e não apenas uma classificação isolada.

Referências

• https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/HYP.0000000000000065
• https://www.who.int/publications/i/item/9789240004276
• https://www.gov.br/saude/pt-br/assuntos/pcdt/h/hipertensao-arterial-sistemica