Questão 76 ENAMED 2026: gabarito provisório comentado

Resposta recomendada: Alternativa B

HPV 51 é oncogênico não 16/18; o teste positivo deve ser seguido inicialmente de citologia reflexa, não colposcopia imediata.

O que a questão cobra

Fluxo do rastreamento primário com DNA-HPV oncogênico nas Diretrizes Brasileiras de 2025.

Dados que mudam a resposta

• O tipo informado é 51, não 16 ou 18.
• A paciente é assintomática e está em rastreamento, não em investigação de lesão clínica.
• Após HPV positivo não 16/18, a citologia reflexa estratifica a necessidade de colposcopia.

Como pensar, passo a passo

1. Classificar o resultado como HPV oncogênico positivo sem genótipo 16/18.
2. Solicitar citologia reflexa na mesma amostra quando possível.
3. Encaminhar à colposcopia se a citologia reflexa for alterada; se normal, seguir repetição de HPV conforme intervalo da diretriz.

Por que cada alternativa está certa ou errada

Alternativa A

Incorreta. Repetir HPV é conduta posterior quando a citologia reflexa/triagem subsequente é negativa, não o primeiro passo após resultado positivo.

Alternativa Brecomendada

Correta. Para HPV oncogênico não 16/18, a citologia reflexa é o exame inicial de triagem subsequente.

Alternativa C

Incorreta. Colposcopia imediata é indicada diretamente para HPV 16/18 ou em situações citológicas/algorítmicas de alto risco; não para todo HPV 51 com citologia ainda não reflexa.

Alternativa D

Incorreta. Vacina não trata infecção estabelecida nem substitui a investigação do resultado positivo.

Armadilha de prova

Tratar todo HPV oncogênico como se fosse 16/18 e encaminhar diretamente à colposcopia.

Regra de bolso

HPV 16/18: colposcopia; outros oncogênicos: citologia reflexa primeiro.

Se você errou, revise

• Revisar o algoritmo brasileiro de 2025 para HPV 16/18, outros oncogênicos e citologia reflexa.
• Revisar que vacinação é prevenção, não tratamento da infecção ou substituto do rastreamento.

Referências

• https://www.gov.br/saude/pt-br/assuntos/pcdt/r/rastreamento-cancer-do-colo-do-utero/view
• https://www.gov.br/inca/pt-br/assuntos/gestor-e-profissional-de-saude/controle-do-cancer-do-colo-do-utero/acoes/deteccao-precoce
• https://ninho.inca.gov.br/jspui/bitstream/123456789/17858/3/Diretrizes%20para%20o%20Rastreamento%20do%20c%C3%A2ncer%20do%20colo%20do%20%C3%BAtero_2025_completo.pdf