Questão 98 ENAMED 2026: gabarito provisório comentado

Resposta recomendada: Alternativa B

Sem alertas cardiovasculares, estimulante de primeira linha é indicado para prejuízo persistente com monitoramento clínico.

O que a questão cobra

Tratamento farmacológico e avaliação cardiovascular prévia no TDAH.

Dados que mudam a resposta

• Prejuízo importante refratário a medidas isoladas
• Sem síncope, dor, palpitação ou história de risco
• Exame físico normal

Como pensar, passo a passo

1. Confirmar prejuízo funcional
2. Fazer história/exame cardiovascular
3. Iniciar estimulante e acompanhar PA, pulso, peso, sono e apetite

Por que cada alternativa está certa ou errada

Alternativa A

Incorreta: exames cardíacos não são de rotina sem sinais de alerta.

Alternativa Brecomendada

Correta: metilfenidato é primeira linha e requer monitoramento.

Alternativa C

Incorreta: escalas repetidas não tratam o prejuízo já documentado.

Alternativa D

Incorreta: atomoxetina é alternativa se estimulante não puder ser usado.

Armadilha de prova

Solicitar cardiologia por infarto em avó idosa ou escolher não estimulante sem indicação.

Regra de bolso

TDAH: história/exame cardiovascular; sem alerta, estimulante + monitorização.

Se você errou, revise

• Rever diretrizes AAP/NICE.
• Memorizar sinais de alerta para ECG/cardiologia.

Referências

• AAP, ADHD clinical practice guideline: https://publications.aap.org/pediatrics/article/144/4/e20192528/76999
• NICE, ADHD guideline NG87: https://www.nice.org.uk/guidance/ng87