ENAMED 2026 · Caderno 02 · questão 17
Questão 17 ENAMED 2026: gabarito provisório comentado
Exantema súbito após febre em lactente: herpes-vírus humano 6
Exantemas virais da infância
A sequência febre alta por alguns dias seguida de exantema ao defervescer é típica da roséola infantil causada principalmente pelo HHV-6.
Enunciado
Criança de 1 ano e 9 meses, previamente hígida, é levada a uma Unidade Básica de Saúde devido a quadro de rash cutâneo iniciado há 12 horas. Nos últimos três dias, vinha apresentando febre, irritabilidade e inapetência, sem outras manifestações. A febre cessou quando o rash cutâneo surgiu de maneira repentina, inicialmente no tórax, seguido pelos braços. O exame físico revela paciente em estado geral preservado, ativo, brincando durante avaliação e afebril. Constata-se presença de exantema maculopapular de coloração rosada em face, tronco e extremidades. Palpa-se linfonodo em região cervical anterior direita, indolor, móvel, fibroelástico, de aproximadamente 0,5 cm. Não há outros achados. Qual é o agente etiológico do caso relatado?
Alternativas
Resposta recomendada: Alternativa D
A sequência febre alta por alguns dias seguida de exantema ao defervescer é típica da roséola infantil causada principalmente pelo HHV-6.
O que a questão cobra
Diferencia roséola de eritema infeccioso, enterovirose e mononucleose pela idade, padrão temporal da febre e erupção maculopapular que aparece quando a febre desaparece.
Dados que mudam a resposta
- Idade entre seis meses e dois anos.
- Febre de três dias cessa abruptamente com o exantema.
- Criança permanece ativa e com bom estado geral.
Como pensar, passo a passo
- Reconhecer exantema súbito/roséola infantil.
- Associar o padrão típico ao herpes-vírus humano 6, especialmente em lactentes.
- Excluir clinicamente os demais agentes, que têm distribuição ou pródromos diferentes.
Por que cada alternativa está certa ou errada
- Alternativa A
- Epstein-Barr costuma causar faringite, linfadenopatia generalizada e quadro de mononucleose, não esse exantema súbito pós-febril.
- Alternativa B
- Parvovírus B19 causa eritema infeccioso com face esbofeteada e exantema rendilhado, geralmente após a fase febril mais leve.
- Alternativa C
- Coxsackie pode causar síndrome mão-pé-boca com vesículas em mãos, pés e boca, ausentes no caso.
- Alternativa Drecomendada
- HHV-6 é o agente clássico da roséola, com febre alta seguida de exantema rosado ao desaparecer a febre.
Armadilha de prova
Confundir qualquer exantema infantil com parvovírus ou enterovírus, sem usar a relação temporal entre febre e rash.
Regra de bolso
Roséola: febre vai embora e o rash aparece; pense HHV-6.
Se você errou, revise
- Revisar tabela comparativa de exantemas da infância.
- Estudar sinais de alerta que exigem investigação em criança febril com rash.
Referências
- Roseola — Merck Manual Professional — https://www.merckmanuals.com/professional/pediatrics/miscellaneous-viral-infections-in-infants-and-children/roseola-infantum
- Human herpesvirus 6 — StatPearls/NCBI Bookshelf — https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK540998/
Próximo passo
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Gabarito provisório, sujeito à publicação oficial do Inep.