ENAMED 2026 · Caderno 02 · questão 21
Questão 21 ENAMED 2026: gabarito provisório comentado
Intoxicação ocupacional por chumbo e vigilância
Vigilância em saúde — intoxicação exógena e saúde do trabalhador
Intoxicação exógena é agravo de notificação compulsória e, pelo vínculo ocupacional, deve ser comunicada à Vigilância em Saúde do Trabalhador/CEREST.
Enunciado
Homem de 58 anos, residente no território de uma USF, acompanhado por dor abdominal recorrente, constipação crônica, anemia normocítica persistente, parestesias e alterações da memória, trabalha há mais de 20 anos em sua própria oficina de reciclagem de baterias automotivas. Após exacerbação da dor, foi atendido na UBS com confusão mental e dor abdominal difusa; nas primeiras 24 horas de internação evoluiu com insuficiência renal, convulsão, coma e óbito por provável intoxicação por chumbo. Qual é o papel da atenção primária na vigilância do caso?
Alternativas
Resposta recomendada: Alternativa A
Intoxicação exógena é agravo de notificação compulsória e, pelo vínculo ocupacional, deve ser comunicada à Vigilância em Saúde do Trabalhador/CEREST.
O que a questão cobra
Fluxo de notificação e articulação intersetorial diante de intoxicação ocupacional por metal pesado.
Dados que mudam a resposta
- exposição ocupacional prolongada a baterias
- síndrome abdominal, hematológica, neurológica e renal compatível com chumbo
- intoxicação exógena é de notificação
- necessidade de Vigilância em Saúde do Trabalhador
Como pensar, passo a passo
- Classificar o evento como intoxicação exógena relacionada ao trabalho.
- Notificar no SINAN conforme fluxo de agravos compulsórios.
- Acionar a Vigilância em Saúde do Trabalhador para investigação da fonte e dos expostos.
- Reconhecer que SIM documenta o óbito, mas não substitui a notificação do agravo nem é o foco da alternativa.
Por que cada alternativa está certa ou errada
- Alternativa Arecomendada
- Correta: registra o agravo no SINAN e desencadeia investigação pelo componente de Saúde do Trabalhador/CEREST.
- Alternativa B
- Incorreta: o óbito deve gerar Declaração de Óbito e registro no SIM, mas isso não substitui a notificação da intoxicação no SINAN; a alternativa omite o agravo.
- Alternativa C
- Incompleta como resposta ao papel específico da APS: pode haver registros em SINAN e SIM, mas não explicita a comunicação obrigatória à Saúde do Trabalhador.
- Alternativa D
- Incorreta: Vigilância Sanitária pode participar de medidas regulatórias, porém a vigilância principal do nexo ocupacional é a Saúde do Trabalhador.
Armadilha de prova
Escolher SIM apenas porque houve morte ou Vigilância Sanitária por causa do ambiente, esquecendo que o agravo e o nexo ocupacional têm fluxos próprios.
Regra de bolso
Metal pesado no trabalho: SINAN notifica o agravo; Saúde do Trabalhador investiga o nexo e a fonte.
Se você errou, revise
- Revisar a lista nacional de notificação compulsória e a ficha de intoxicação exógena.
- Revisar atribuições de CEREST, Vigilância Sanitária, SINAN e SIM.
Referências
- Ministério da Saúde. Lista Nacional de Notificação Compulsória, Portaria GM/MS nº 217/2023, https://bvsms.saude.gov.br/bvs/saudelegis/gm/2023/prt0217_01_03_2023.html
- Ministério da Saúde. Saúde do Trabalhador — vigilância de populações expostas a contaminantes químicos, https://www.gov.br/saude/pt-br/composicao/svsa/saude-do-trabalhador
Próximo passo
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Gabarito provisório, sujeito à publicação oficial do Inep.