ENAMED 2026 · Caderno 02 · questão 27

Questão 27 ENAMED 2026: gabarito provisório comentado

Retomada do tratamento da tuberculose na UBS atual

Atenção primária — tuberculose e população em situação de rua

A UBS que acolhe deve garantir o reinício sem barreiras burocráticas, articulando Consultório na Rua, vigilância e tratamento diretamente observado quando necessário.

Enunciado

Homem de 42 anos em situação de rua, com tuberculose pulmonar diagnosticada há seis meses, interrompeu tratamento após três semanas por instabilidade de moradia e discriminação. Procura uma UBS sem documentação e teme retornar ao serviço anterior. Como parte do plano terapêutico singular, onde reiniciar o tratamento?

Alternativas

Na UBS atual, na qual compareceu para atendimento.
Na UBS de origem, na qual o tratamento foi iniciado.
No Consultório na Rua responsável pela região.
Em unidade hospitalar, com médico pneumologista.

Resposta recomendada: Alternativa A

A UBS que acolhe deve garantir o reinício sem barreiras burocráticas, articulando Consultório na Rua, vigilância e tratamento diretamente observado quando necessário.

O que a questão cobra

Princípios de acesso, longitudinalidade, coordenação do cuidado e equidade no controle da tuberculose.

Dados que mudam a resposta

SUS deve acolher sem exigir documentação
interrupção ocorreu por barreiras sociais e discriminação
plano terapêutico singular é centrado na pessoa
tratamento da TB sensível é descentralizado na atenção primária

Como pensar, passo a passo

Acolher e avaliar clinicamente, incluindo sintomas, resistência e necessidade de isolamento.
Retomar o tratamento na UBS que recebe o paciente, sem devolvê-lo por burocracia.
Articular Consultório na Rua, equipe de Saúde da Família, assistência social e vigilância epidemiológica.
Construir estratégia de adesão, como tratamento diretamente observado e busca ativa flexível.

Por que cada alternativa está certa ou errada

Alternativa Arecomendada: Correta: a porta de entrada atual deve assumir a continuidade do cuidado e coordenar a rede, respeitando universalidade e equidade.
Alternativa B: Incorreta: pode haver comunicação com a UBS de origem e consulta ao prontuário, mas não se deve impor retorno a um serviço que o paciente não consegue acessar.
Alternativa C: Incorreta: Consultório na Rua é parceiro essencial, porém não é obrigatório nem único local para reiniciar o esquema; a UBS atual pode fazê-lo.
Alternativa D: Incorreta: internação e pneumologista são indicados em gravidade, complicações ou resistência suspeita, não por situação de rua isolada.

Armadilha de prova

Confundir coordenação da rede com transferência da responsabilidade para o serviço de origem ou para um especialista.

Regra de bolso

Quem acolhe, cuida: UBS atual inicia/retoma TB e coordena a rede conforme necessidade.

Se você errou, revise

Revisar Manual de Recomendações para o Controle da Tuberculose no Brasil.
Revisar atribuições do Consultório na Rua e princípios de acesso sem documentação.

Referências

Ministério da Saúde. Manual de Recomendações para o Controle da Tuberculose no Brasil, 2ª ed. atualizada, https://www.gov.br/saude/pt-br/assuntos/saude-de-a-a-z/t/tuberculose/publicacoes/manual-de-recomendacoes-para-o-controle-da-tuberculose-no-brasil-2a-edicao-atualizada/view
Ministério da Saúde. Política Nacional para a População em Situação de Rua, https://www.gov.br/mdh/pt-br/navegue-por-temas/populacao-em-situacao-de-rua

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