ENAMED 2026 · Caderno 02 · questão 28
Questão 28 ENAMED 2026: gabarito provisório comentado
Melhoria da qualidade e falhas no cuidado da hipertensão
Atenção primária — gestão do cuidado e qualidade
Antes de escolher uma intervenção isolada, a equipe deve analisar o processo de cuidado e o fluxo de informação para localizar gargalos e elaborar um ciclo de melhoria.
Enunciado
Uma equipe de Saúde da Família observa aumento de crises hipertensivas. A revisão mostra menor adesão aos grupos, redução dos registros de pressão, menor comparecimento e visitas domiciliares insuficientes por redução de agentes. Qual medida prioritária deve ser adotada?
Alternativas
Resposta recomendada: Alternativa B
Antes de escolher uma intervenção isolada, a equipe deve analisar o processo de cuidado e o fluxo de informação para localizar gargalos e elaborar um ciclo de melhoria.
O que a questão cobra
Uso de análise de problemas e indicadores para qualificar a coordenação do cuidado na APS.
Dados que mudam a resposta
- há falhas simultâneas em acesso, registro, seguimento e visita
- o problema é sistêmico e não apenas educativo
- indicadores devem orientar diagnóstico do processo
- encaminhar não resolve a perda de longitudinalidade
Como pensar, passo a passo
- Descrever o problema com dados de processo e resultado.
- Mapear onde ocorre a perda: busca ativa, registro, agenda, grupos e visitas.
- Identificar falhas no cuidado e no fluxo de informação com a equipe e usuários.
- Só então selecionar intervenção, indicador, responsável e prazo para reavaliar.
Por que cada alternativa está certa ou errada
- Alternativa A
- Incompleta: educação pode ser parte da solução, mas não corrige sozinha ausência de registros, consultas e visitas.
- Alternativa Brecomendada
- Correta: é o primeiro passo de melhoria da qualidade, permitindo identificar causas e redesenhar o processo.
- Alternativa C
- Incompleta: contar visitas é um indicador isolado e pode não revelar falhas de adesão, agenda ou comunicação.
- Alternativa D
- Incorreta: encaminhamento indiscriminado fragmenta o cuidado e não atua na causa organizacional do aumento das crises.
Armadilha de prova
Escolher a intervenção mais familiar (educação ou visita) sem primeiro definir a falha que produz o desfecho.
Regra de bolso
Resultado piorou? Primeiro mapeie o processo e o fluxo; depois intervenha e meça de novo.
Se você errou, revise
- Revisar ciclo PDSA, indicadores de estrutura/processo/resultado e análise de causa-raiz.
- Revisar atributos da APS: acesso, longitudinalidade, coordenação e integralidade.
Referências
- Institute for Healthcare Improvement. Science of Improvement: How to Improve, https://www.ihi.org/resources/how-improve
- Ministério da Saúde. Política Nacional de Atenção Básica, Portaria nº 2.436/2017, https://bvsms.saude.gov.br/bvs/saudelegis/gm/2017/prt2436_22_09_2017.html
Próximo passo
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Gabarito provisório, sujeito à publicação oficial do Inep.