ENAMED 2026 · Caderno 02 · questão 29
Questão 29 ENAMED 2026: gabarito provisório comentado
Bulimia nervosa sem baixo peso
Psiquiatria — transtornos alimentares
A presença de compulsão recorrente com comportamento compensatório e peso não baixo é típica de bulimia nervosa.
Enunciado
Adolescente de 14 anos tem medo intenso de engordar, restrição alimentar diurna, compulsões quase todas as noites por quatro meses e compensa com jejuns prolongados e exercício excessivo. Nega vômitos e laxantes; IMC 23 kg/m² e sem desnutrição. Qual a principal hipótese?
Alternativas
Resposta recomendada: Alternativa C
A presença de compulsão recorrente com comportamento compensatório e peso não baixo é típica de bulimia nervosa.
O que a questão cobra
Diferenciação entre anorexia, bulimia, compulsão alimentar e transtorno alimentar não especificado.
Dados que mudam a resposta
- episódios de compulsão com perda de controle
- comportamentos compensatórios regulares
- medo intenso de ganhar peso
- IMC normal, sem critério de baixo peso para anorexia
Como pensar, passo a passo
- Confirmar compulsão: quantidade e sensação de perda de controle.
- Identificar compensação inadequada (jejum e exercício excessivo) e frequência por quatro meses.
- Observar que o peso é normal, afastando anorexia nervosa.
- Escolher bulimia; ausência de vômitos não exclui a doença.
Por que cada alternativa está certa ou errada
- Alternativa A
- Incorreta: anorexia exige peso significativamente baixo e restrição que mantenha baixo peso; o IMC é 23 e há compulsões.
- Alternativa B
- Incorreta: há elementos suficientes para diagnóstico específico, não apenas categoria residual.
- Alternativa Crecomendada
- Correta: bulimia combina compulsões, compensação e autoavaliação centrada no peso, podendo ocorrer em qualquer IMC.
- Alternativa D
- Incorreta: transtorno de compulsão alimentar não apresenta comportamentos compensatórios regulares.
Armadilha de prova
Achar que bulimia exige vômitos ou baixo peso; compensação pode ser jejum/exercício e o IMC costuma ser normal.
Regra de bolso
Compulsão + compensação = bulimia; compulsão sem compensação = transtorno de compulsão alimentar.
Se você errou, revise
- Revisar critérios DSM-5-TR de frequência, duração e compensação dos transtornos alimentares.
- Revisar sinais de risco clínico e encaminhamento multiprofissional de adolescentes.
Referências
- American Psychiatric Association. DSM-5-TR, transtornos alimentares, https://doi.org/10.1176/appi.books.9780890425787
- NICE NG69. Eating disorders: recognition and treatment, https://www.nice.org.uk/guidance/ng69
Próximo passo
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Gabarito provisório, sujeito à publicação oficial do Inep.