Questão 34 ENAMED 2026: gabarito provisório comentado

Resposta recomendada: Alternativa D

No sétimo dia de sintomas, a sorologia IgM por ELISA é o método indicado para confirmação, enquanto a instabilidade exige manejo imediato de dengue com sinais de alarme.

O que a questão cobra

Janela diagnóstica dos exames de dengue e reconhecimento de sinais de alarme/choque.

Dados que mudam a resposta

• sete dias de doença, fase em que IgM se torna detectável
• síndrome febril típica de dengue
• dor abdominal e vômitos são sinais de alarme
• hipotensão e taquicardia indicam urgência clínica, independentemente do teste

Como pensar, passo a passo

1. Reconhecer dengue provável pela febre e sintomas musculoesqueléticos/retro-orbitários.
2. Classificar risco: hipotensão, desidratação, vômitos e dor abdominal exigem hidratação e monitoramento imediato.
3. Considerar a janela: NS1 e RT-PCR têm melhor desempenho nos primeiros dias; a partir do sexto, IgM é preferível.
4. Solicitar IgM por ELISA e iniciar tratamento de suporte sem aguardar resultado.

Por que cada alternativa está certa ou errada

Alternativa A

Incorreta para esta fase: NS1 é mais útil nos primeiros dias de febre e pode ter sensibilidade menor ao sétimo dia.

Alternativa B

Incorreta: plaquetopenia ajuda na avaliação de gravidade, mas não confirma etiologia; contagem normal não exclui dengue.

Alternativa C

Incorreta: isolamento viral é complexo, lento e não é o teste de confirmação de rotina neste momento.

Alternativa Drecomendada

Correta: IgM por ELISA é recomendado a partir do sexto dia de sintomas para confirmação sorológica.

Armadilha de prova

Escolher NS1 por ser teste lembrado para dengue sem observar o dia da doença; e esquecer que manejo de choque não espera confirmação.

Regra de bolso

Dengue: até o 5º dia pense NS1/RT-PCR; do 6º em diante, IgM — mas sinais de alarme mandam tratar já.

Se você errou, revise

• Revisar Manual do Ministério da Saúde para diagnóstico laboratorial e classificação de dengue.
• Revisar sinais de alarme, reposição volêmica e grupos de manejo hospitalar.

Referências

• Ministério da Saúde. Dengue: diagnóstico e manejo clínico — adulto e criança, 6ª ed., 2024, https://www.gov.br/saude/pt-br/centrais-de-conteudo/publicacoes/svsa/dengue/dengue-diagnostico-e-manejo-clinico-adulto-e-crianca-6a-edicao.pdf
• WHO. Dengue guidelines for diagnosis, treatment, prevention and control, https://www.who.int/publications/i/item/9789241547871