ENAMED 2026 · Caderno 02 · questão 36

Questão 36 ENAMED 2026: gabarito provisório comentado

Ideação suicida passiva na adolescência

Saúde mental na adolescência

Sem plano suicida, tentativa prévia ou perda funcional importante, cabe cuidado compartilhado e acompanhamento longitudinal na APS, com avaliação contínua de risco.

Enunciado

Estudante de 17 anos comparece espontaneamente à UBS com tristeza e dificuldade de relacionamento com os pais. Pensou em ‘sumir’ após uma briga, mas nega intenção ou planejamento suicida, dizendo que não quer morrer. Perdeu interesse nas atividades e passa mais tempo no quarto, porém mantém sono, apetite, desempenho escolar e funcionalidade. Nega substâncias, autolesões e tentativas anteriores. Considerando o quadro e o manejo na atenção primária, a conduta inicial é

Alternativas

Convocar responsáveis e encaminhá-lo ao CAPS infantojuvenil do território.
Prescrever inibidor de recaptação de serotonina e encaminhá-lo para ambulatório de saúde mental.
Propor envolvimento da família no cuidado e iniciar acompanhamento multidisciplinar na UBS.
Explicar que a distimia faz parte da adolescência, aguardar e orientar emergência se piorar.

Resposta recomendada: Alternativa C

Sem plano suicida, tentativa prévia ou perda funcional importante, cabe cuidado compartilhado e acompanhamento longitudinal na APS, com avaliação contínua de risco.

O que a questão cobra

Estratificação inicial de risco suicida e cuidado em saúde mental na APS.

Dados que mudam a resposta

Ideação de desaparecimento sem intenção ou plano
Ausência de tentativas e autolesão prévias
Funcionalidade e desempenho escolar preservados
Adolescente procurou espontaneamente a UBS

Como pensar, passo a passo

Diferenciar pensamento de morte passivo de plano suicida iminente.
Avaliar fatores de risco, proteção, suporte familiar e funcionalidade.
Iniciar plano terapêutico multiprofissional na APS, envolver família com consentimento e reavaliar risco regularmente.

Por que cada alternativa está certa ou errada

Alternativa A: CAPSij é reservado a sofrimento grave/persistente ou necessidade especializada; convocar responsáveis sem cuidado compartilhado pode romper vínculo.
Alternativa B: Antidepressivo não é a primeira medida isolada sem avaliação diagnóstica/gravidade e plano psicossocial; ambulatório não substitui APS.
Alternativa Crecomendada: Correta: família e equipe multiprofissional oferecem suporte, monitoramento e intervenção precoce no território.
Alternativa D: Incorreta e perigosa: invalida sofrimento e adia avaliação, além de atribuir distimia sem critérios temporais.

Armadilha de prova

Subestimar ideação passiva ou, no extremo oposto, encaminhar automaticamente todos os adolescentes ao CAPS.

Regra de bolso

Risco sem plano e com função preservada: vínculo, família, plano de segurança e seguimento próximo na APS.

Se você errou, revise

Revisar avaliação estruturada de risco suicida em adolescentes.
Revisar critérios de encaminhamento para CAPSij e indicações de antidepressivos.

Referências

Ministério da Saúde. Prevenção do suicídio: https://www.gov.br/saude/pt-br/assuntos/saude-de-a-a-z/s/suicidio
WHO. LIVE LIFE: https://www.who.int/publications/i/item/9789240026629

Próximo passo

Quer estimar sua nota no ENAMED 2026?

Responda uma amostra equilibrada e veja sua nota aproximada, seu desempenho por área e o que revisar primeiro.

Calcular minha nota aproximada

Gabarito provisório, sujeito à publicação oficial do Inep.