Questão 38 ENAMED 2026: gabarito provisório comentado

Resposta recomendada: Alternativa A

Baixa intensidade, ausência de irradiação e redução ao ficar em pé são achados clássicos de sopro inocente.

O que a questão cobra

Reconhecimento clínico de sopro inocente em criança/adolescente.

Dados que mudam a resposta

• Sopro sistólico de grau 1/6
• Sem irradiação nem frêmito
• Diminui em ortostatismo
• Paciente assintomática e sem sinais associados

Como pensar, passo a passo

1. Aplicar os critérios de sopro inocente: sistólico, suave, curto e localizado.
2. Usar a mudança postural: sopros inocentes tendem a diminuir ao ortostatismo.
3. Confirmar ausência de sinais de alerta, como diastólico, holossistólico, intenso, irradiado ou sintomas.

Por que cada alternativa está certa ou errada

Alternativa Arecomendada

Correta: sintetiza intensidade baixa, ausência de irradiação e diminuição ortostática, todos elementos favoráveis à inocência.

Alternativa B

Localização e ausência de sintomas respiratórios são menos específicas e não incluem a característica postural mais útil.

Alternativa C

História familiar negativa reduz risco, mas não define o sopro ao exame.

Alternativa D

Sinais vitais normais são esperados, porém não caracterizam o tipo de sopro.

Armadilha de prova

Valorizar um dado isolado, como foco pulmonar ou sinais vitais, em vez do conjunto auscultatório e postural.

Regra de bolso

Sopro inocente: sistólico, suave, curto, localizado, sem irradiação e menor em pé.

Se você errou, revise

• Revisar sinais de sopro patológico em pediatria.
• Treinar efeito de manobras posturais nos sopros inocentes e hipertróficos.

Referências

• Frank JE, Jacobe KM. Evaluation and management of heart murmurs in children. Am Fam Physician. https://www.aafp.org/pubs/afp/issues/2011/1001/p793.html
• AHA. Diagnosis and management of Kawasaki disease and pediatric cardiac evaluation: https://www.heart.org/en/health-topics/heart-murmurs