Questão 40 ENAMED 2026: gabarito provisório comentado

Resposta recomendada: Alternativa D

Um único valor acima do ponto de corte diagnostica diabetes gestacional e deve ser acompanhado por monitorização capilar após intervenção de estilo de vida.

O que a questão cobra

Critérios diagnósticos e monitoramento inicial do diabetes mellitus gestacional.

Dados que mudam a resposta

• TOTG de 75 g entre 24 e 28 semanas
• Glicemia de 1 hora 182 mg/dL, acima de 180
• Jejum e 2 horas dentro dos limites
• A questão já propõe dieta e atividade física

Como pensar, passo a passo

1. Aplicar os pontos de corte: jejum ≥92, 1 h ≥180, 2 h ≥153 mg/dL.
2. Reconhecer que um único valor alterado é suficiente para diagnosticar DMG.
3. Monitorar glicemias capilares para avaliar resposta e necessidade de farmacoterapia; não repetir o teste diagnóstico.

Por que cada alternativa está certa ou errada

Alternativa A

Insulina é considerada se metas não forem atingidas com medidas não farmacológicas, não é a primeira medida sem perfil capilar.

Alternativa B

Repetir o TOTG não é necessário quando já há um valor diagnóstico alterado.

Alternativa C

HbA1c não é o método de escolha para monitorar rapidamente metas glicêmicas na gestação.

Alternativa Drecomendada

Correta: autocontrole capilar orienta adequação terapêutica e eventual insulinização.

Armadilha de prova

Pensar que dois valores precisam estar alterados ou repetir o TOTG para confirmar.

Regra de bolso

TOTG 75 g: 92/180/153; um valor acima basta e pede glicemia capilar.

Se você errou, revise

• Revisar critérios IADPSG/OMS para DMG.
• Revisar metas de glicemia capilar e indicação de insulina na gestação.

Referências

• WHO. Diagnostic criteria and classification of hyperglycaemia first detected in pregnancy: https://www.who.int/publications/i/item/WHO-NMH-MND-13.2
• American Diabetes Association. Standards of Care in Diabetes—2024, pregnancy. https://doi.org/10.2337/dc24-S015