Questão 41 ENAMED 2026: gabarito provisório comentado

Resposta recomendada: Alternativa B

História familiar positiva justifica perfil lipídico completo já aos 6 anos; se normal, o rastreamento pode ser repetido na janela de 12–16 anos.

O que a questão cobra

Rastreamento seletivo de dislipidemia em crianças com história familiar.

Dados que mudam a resposta

• Ambos os pais têm hipercolesterolemia
• Criança tem apenas 6 anos
• Sobrepeso acrescenta risco cardiometabólico
• Opção correta pede perfil completo e repetição se normal

Como pensar, passo a passo

1. Identificar indicação de rastreamento seletivo antes de 9 anos por história familiar.
2. Solicitar colesterol total, HDL-c, LDL-c e triglicerídeos, preferencialmente com avaliação adequada.
3. Se normal, repetir na adolescência; tratamento farmacológico não é automático sem níveis persistentemente elevados e risco definido.

Por que cada alternativa está certa ou errada

Alternativa A

Lipoproteína(a) isolada não substitui perfil lipídico e não é a estratégia de rastreio descrita.

Alternativa Brecomendada

Correta: perfil lipídico completo é indicado agora por história familiar e repetição entre 12–16 anos se normal.

Alternativa C

Incorreta: aguardaria até 9 anos apesar de indicação seletiva precoce pela história familiar.

Alternativa D

LDL isolado é incompleto e estatina exige confirmação, magnitude do LDL, idade e avaliação de risco; não é imediata.

Armadilha de prova

Aplicar apenas rastreamento universal de 9–11 anos e esquecer o rastreamento seletivo por história familiar.

Regra de bolso

História familiar forte permite lipidograma antes dos 9; normalizou, repita na adolescência.

Se você errou, revise

• Revisar Diretriz Brasileira de Dislipidemias, especialmente rastreamento pediátrico.
• Revisar indicações e metas de estatina em crianças.

Referências

• Faludi AA et al. Atualização da Diretriz Brasileira de Dislipidemias e Prevenção da Aterosclerose—2017. Arq Bras Cardiol. https://doi.org/10.5935/abc.20170121
• NHLBI. Integrated Guidelines for Cardiovascular Health and Risk Reduction in Children: https://www.nhlbi.nih.gov/health-topics/integrated-guidelines