Questão 45 ENAMED 2026: gabarito provisório comentado

Resposta recomendada: Alternativa A

Anemia microcítica com anisocitose e sintomas em criança é tratada com ferro oral em dose terapêutica e correção da dieta.

O que a questão cobra

Diagnóstico sindrômico e tratamento inicial da anemia ferropriva infantil.

Dados que mudam a resposta

• Hemoglobina abaixo da referência
• VCM baixo
• RDW/anisocitose aumentada
• Idade e inapetência sugerem deficiência de ferro nutricional

Como pensar, passo a passo

1. Classificar anemia como microcítica e heterogênea, compatível com ferropriva.
2. Diferenciar tratamento terapêutico de suplementação profilática.
3. Prescrever ferro oral terapêutico e corrigir consumo de ferro e excesso de leite, acompanhando resposta.

Por que cada alternativa está certa ou errada

Alternativa Arecomendada

Correta: trata a anemia estabelecida e aborda a causa nutricional provável.

Alternativa B

Dose profilática é insuficiente para hemoglobina já reduzida e dieta inadequada não deve ser mantida.

Alternativa C

Ferro profilático é insuficiente; ácido fólico não trata anemia microcítica ferropriva.

Alternativa D

Ferro IV é reservado a intolerância, má absorção ou falha do oral; B12 causa macrocitose, não VCM baixo.

Armadilha de prova

Confundir profilaxia para criança saudável com tratamento da anemia já instalada.

Regra de bolso

Microcitose + RDW alto em criança = ferro oral terapêutico + dieta, não polivitamínico.

Se você errou, revise

• Revisar doses terapêuticas e profiláticas de ferro na infância.
• Revisar diferenciação entre anemia ferropriva, talassemia e deficiência de B12/folato.

Referências

• Ministério da Saúde. Programa Nacional de Suplementação de Ferro: https://www.gov.br/saude/pt-br/assuntos/saude-de-a-a-z/a/anemia
• WHO. Guideline on haemoglobin cutoffs to define anaemia: https://www.who.int/publications/i/item/9789240088542