ENAMED 2026 · Caderno 02 · questão 48

Questão 48 ENAMED 2026: gabarito provisório comentado

PrEP diária para exposição vaginal

HIV e prevenção combinada

Para mulher cis com exposição vaginal recorrente, a modalidade indicada é PrEP oral diária e acompanhamento trimestral com testagem para HIV.

Enunciado

Mulher cisgênero de 26 anos, profissional do sexo, usa preservativos de modo inconsistente e deseja prevenir HIV. Teste de HIV há 2 meses foi não reagente; função renal preservada; novos testes para HIV, sífilis e hepatites são não reagentes e não há sinais de infecção aguda. A PrEP deve ser prescrita

Alternativas

Sob demanda e com retorno mensal para teste rápido.
Diária consecutiva, orientando que a proteção ocorrerá em 20 dias.
Sob demanda e após aguardar confirmação da sorologia não reagente.
Diária consecutiva e com retorno trimestral para teste rápido.

Resposta recomendada: Alternativa D

Para mulher cis com exposição vaginal recorrente, a modalidade indicada é PrEP oral diária e acompanhamento trimestral com testagem para HIV.

O que a questão cobra

Modalidade da PrEP e seguimento clínico-laboratorial.

Dados que mudam a resposta

Exposição sexual frequente/profissional do sexo
Sexo vaginal, para o qual a PrEP sob demanda não é recomendada no SUS
Testes atuais não reagentes e ausência de infecção aguda
Função renal preservada

Como pensar, passo a passo

Confirmar HIV não reagente e excluir síndrome retroviral aguda.
Escolher PrEP diária para exposição vaginal contínua; 2+1 sob demanda é opção restrita a homens cis e algumas pessoas designadas homem ao nascer com sexo anal.
Agendar avaliação/teste de HIV e IST a cada 3 meses, além de monitorar rim conforme protocolo.

Por que cada alternativa está certa ou errada

Alternativa A: PrEP sob demanda não é recomendada para exposição vaginal; retorno mensal também não é o seguimento padrão.
Alternativa B: A modalidade diária está correta, mas a proteção para exposição vaginal leva cerca de 7 dias de uso contínuo, não 20 dias.
Alternativa C: Não é necessário aguardar nova confirmação quando testes atuais e avaliação clínica excluem infecção; além disso, sob demanda é inadequada.
Alternativa Drecomendada: Correta: diária contínua e acompanhamento trimestral, com testagem para HIV e IST.

Armadilha de prova

Aplicar o esquema 2+1 sob demanda, conhecido de exposições anais, a sexo vaginal.

Regra de bolso

PrEP vaginal = diária; retorno trimestral; só comece após excluir HIV agudo.

Se você errou, revise

Revisar PCDT brasileiro de PrEP e populações elegíveis.
Revisar tempo para proteção por tipo de exposição e calendário de seguimento.

Referências

Ministério da Saúde. PCDT para PrEP: https://www.gov.br/aids/pt-br/central-de-conteudo/pcdts
WHO. Differentiated and simplified pre-exposure prophylaxis for HIV prevention: https://www.who.int/publications/i/item/9789240053694

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