Questão 49 ENAMED 2026: gabarito provisório comentado

Resposta recomendada: Alternativa C

A LR+ é sensibilidade/(1−especificidade) = 0,80/0,10 = 8, valor que aumenta moderadamente a probabilidade pós-teste.

O que a questão cobra

Cálculo de LR+ e interpretação bayesiana de teste diagnóstico.

Dados que mudam a resposta

• Verdadeiros positivos = 80 e falsos negativos = 20
• Falsos positivos = 20 e verdadeiros negativos = 180
• Sensibilidade = 80/100 = 0,80
• Especificidade = 180/200 = 0,90

Como pensar, passo a passo

1. Calcular sensibilidade: 80/(80+20)=0,80.
2. Calcular especificidade: 180/(20+180)=0,90; logo 1−especificidade=0,10.
3. Dividir 0,80 por 0,10: LR+=8; interpretar como aumento moderado, não confirmação independente da prevalência.

Por que cada alternativa está certa ou errada

Alternativa A

0,02 não corresponde à fórmula e LR+ menor que 1 reduziria a probabilidade após teste positivo.

Alternativa B

1,12 não é o resultado; valor próximo de 1 teria pouca utilidade diagnóstica.

Alternativa Crecomendada

Correta: LR+=8, calculada com a tabela, produz aumento relevante/moderado da probabilidade pós-teste.

Alternativa D

9 é a razão entre alguns totais, não LR+; nenhum teste isolado confirma diagnóstico sem contexto e padrão de referência.

Armadilha de prova

Usar valor preditivo positivo (80/100=80%) ou especificidade diretamente no lugar da LR+.

Regra de bolso

LR+ = VP/(VP+FN) ÷ FP/(FP+VN); aqui 0,80/0,10 = 8.

Se você errou, revise

• Revisar tabela 2x2: sensibilidade, especificidade, VPP, VPN e razões de verossimilhança.
• Revisar atualização bayesiana e influência da prevalência nos valores preditivos.

Referências

• Deeks JJ, Altman DG. Diagnostic tests 4: likelihood ratios. BMJ. https://doi.org/10.1136/bmj.329.7458.168
• NICE. Diagnostics assessment programme manual: https://www.nice.org.uk/process/pmg36