ENAMED 2026 · Caderno 02 · questão 5
Questão 5 ENAMED 2026: gabarito provisório comentado
Rastreamento de câncer colorretal com história familiar: colonoscopia aos 43 anos
Rastreamento de câncer colorretal
Um primeiro grau afetado aos 53 anos antecipa a colonoscopia para dez anos antes do diagnóstico familiar, isto é, aos 43 anos.
Enunciado
Homem de 34 anos, tabagista, sedentário, com IMC 43 kg/m² e assintomático, comparece a uma consulta em Unidade Básica de Saúde relatando que seu pai foi diagnosticado com câncer de cólon aos 53 anos. O paciente demonstra preocupação com a doença. Considerando-se o rastreamento do câncer colorretal desse paciente pelo SUS, a conduta nesse caso é solicitar colonoscopia
Alternativas
Resposta recomendada: Alternativa B
Um primeiro grau afetado aos 53 anos antecipa a colonoscopia para dez anos antes do diagnóstico familiar, isto é, aos 43 anos.
O que a questão cobra
Diferencia rastreamento populacional de alto risco familiar, aplicando a regra prática de iniciar colonoscopia dez anos antes da idade do diagnóstico do parente de primeiro grau.
Dados que mudam a resposta
- Pai é parente de primeiro grau.
- O diagnóstico ocorreu aos 53 anos.
- Dez anos antes corresponde aos 43 anos, não à idade atual de 34.
Como pensar, passo a passo
- Classificar a história familiar como risco aumentado.
- Aplicar a antecipação de dez anos em relação ao diagnóstico do pai.
- Escolher colonoscopia, em vez de esperar teste fecal populacional.
Por que cada alternativa está certa ou errada
- Alternativa A
- Aos 34 anos, sem sintomas, a colonoscopia imediata não é a regra baseada apenas nessa história familiar.
- Alternativa Brecomendada
- É a melhor resposta: iniciar aos 43 anos, dez anos antes dos 53 do pai, com intervalo definido pelo risco e achados.
- Alternativa C
- Cinquenta anos corresponde a estratégias antigas ou populacionais e não incorpora a antecipação por parente de primeiro grau.
- Alternativa D
- Pesquisa fecal pode ser usada em rastreamento populacional, mas alto risco familiar direciona para colonoscopia programada.
Armadilha de prova
Confundir idade do rastreamento populacional com a recomendação para risco familiar aumentado.
Regra de bolso
Parente de primeiro grau com câncer colorretal: começar 10 anos antes da idade do diagnóstico (ou aos 40, conforme protocolo).
Se você errou, revise
- Revisar recomendações brasileiras de rastreamento e a diferença entre diagnóstico precoce e rastreamento.
- Conferir como SUS organiza colonoscopia em pessoas de alto risco familiar.
Referências
- Diretrizes para a detecção precoce do câncer — Instituto Nacional de Câncer (INCA) — https://www.gov.br/inca/pt-br/assuntos/cancer/tipos/intestino
- Guidelines for colorectal cancer screening — American Cancer Society — https://www.cancer.org/cancer/types/colon-rectal-cancer/detection-diagnosis-staging/acs-recommendations.html
Próximo passo
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Gabarito provisório, sujeito à publicação oficial do Inep.