Questão 53 ENAMED 2026: gabarito provisório comentado

Resposta recomendada: Alternativa A

Hérnia inguinal pediátrica redutível em menina deve ser reparada eletivamente pelo risco de encarceramento, inclusive ovariano.

O que a questão cobra

Indicação e urgência do tratamento da hérnia inguinal na infância.

Dados que mudam a resposta

• Abaulamento que se estende ao lábio maior acompanha o canal inguinal feminino.
• É redutível e não há sinais de sofrimento, portanto não é emergência imediata.
• Hérnias pediátricas não fecham de modo confiável e podem encarcerar ovário ou tuba.

Como pensar, passo a passo

1. Identificar o abaulamento como hérnia inguinal indireta por persistência do processo vaginal.
2. Verificar redutibilidade e ausência de dor, eritema ou irredução, afastando urgência.
3. Indicar herniotomia eletiva para prevenir encarceramento e isquemia do conteúdo herniado.

Por que cada alternativa está certa ou errada

Alternativa Arecomendada

Correta: hérnia inguinal em criança tem indicação de correção cirúrgica, de preferência programada quando redutível e sem complicações.

Alternativa B

Urgência seria indicada se encarcerada, estrangulada, dolorosa, tensa ou irredutível; esses sinais não estão presentes.

Alternativa C

Expectante é inadequada: o processo vaginal patente permanece e o risco de encarceramento é relevante, maior em meninas pelo ovário.

Alternativa D

Gonadotrofina não trata hérnia; a alternativa explora confusão com criptorquidia ou tratamento hormonal genital.

Armadilha de prova

Interpretar redutibilidade como motivo para não operar ou tratar o abaulamento como hidrocele do canal de Nuck.

Regra de bolso

Hérnia inguinal infantil: redutível = cirurgia eletiva; encarcerada = urgência.

Se você errou, revise

• Revisar anatomia do canal inguinal e processo vaginal patente em meninas.
• Revisar sinais clínicos de encarceramento e estrangulamento herniário.

Referências

• European Pediatric Surgeons' Association. Guidelines for pediatric inguinal hernia: https://doi.org/10.1007/s00383-020-04684-0
• American Academy of Pediatrics. Pediatric inguinal hernia overview: https://www.healthychildren.org/English/health-issues/conditions/abdominal/Pages/Inguinal-Hernia.aspx