Questão 57 ENAMED 2026: gabarito provisório comentado

Resposta recomendada: Alternativa C

A confirmação laboratorial preferida da coqueluche nas primeiras semanas é PCR para Bordetella pertussis em secreção nasofaríngea.

O que a questão cobra

Método diagnóstico de escolha para coqueluche em lactente.

Dados que mudam a resposta

• Tosse paroxística com vômitos e cianose é típica de coqueluche em lactentes.
• Petéquias e hemorragia conjuntival podem resultar do aumento de pressão durante os acessos.
• A coleta nasofaríngea permite detectar o agente por PCR, especialmente nas primeiras três semanas.

Como pensar, passo a passo

1. Reconhecer síndrome coqueluchoide em lactente pouco imunizado.
2. Escolher amostra respiratória profunda e método molecular sensível.
3. Usar PCR nasofaríngea para confirmação, sem substituir tratamento e medidas de controle por um resultado tardio.

Por que cada alternativa está certa ou errada

Alternativa A

Gram de swab tem baixa sensibilidade e não identifica confiavelmente Bordetella pertussis.

Alternativa B

Hemograma pode mostrar leucocitose/linfocitose e ajudar na gravidade, mas não confirma etiologia.

Alternativa Crecomendada

Correta: PCR de swab ou aspirado nasofaríngeo é o teste de escolha na fase inicial da coqueluche.

Alternativa D

Sorologia tem utilidade mais tardia e limitações em lactentes; não é o exame preferido com 15 dias de sintomas.

Armadilha de prova

Escolher hemograma pela possível leucocitose ou pedir cultura/serologia sem considerar a janela diagnóstica da PCR.

Regra de bolso

Coqueluche recente: swab nasofaríngeo + PCR; hemograma apoia, mas não confirma.

Se você errou, revise

• Revisar janelas de cultura, PCR e sorologia para Bordetella pertussis.
• Revisar calendário vacinal e manejo do lactente com coqueluche suspeita.

Referências

• Ministério da Saúde. Guia de Vigilância em Saúde, coqueluche: https://www.gov.br/saude/pt-br/centrais-de-conteudo/publicacoes/svsa/vigilancia/guia-de-vigilancia-em-saude-6a-edicao-volume-1.pdf
• CDC. Pertussis laboratory testing: https://www.cdc.gov/pertussis/php/laboratories/index.html