Questão 60 ENAMED 2026: gabarito provisório comentado

Resposta recomendada: Alternativa C

Sem abstinência grave, psicose, risco suicida imediato ou incapacidade de cuidado, o primeiro passo é intervenção breve e cuidado compartilhado na UBS.

O que a questão cobra

Abordagem inicial do transtorno por uso de álcool na atenção primária.

Dados que mudam a resposta

• Há consumo com prejuízo ocupacional e social, mas não há abstinência aguda ou emergência psiquiátrica.
• A UBS é cenário adequado para rastrear, pactuar metas e oferecer intervenção breve.
• Internação e dissulfiram não são automáticos; requerem indicação e avaliação de segurança/admissão ao tratamento.

Como pensar, passo a passo

1. Avaliar padrão de uso, consequências, risco suicida e sinais de abstinência.
2. Oferecer entrevista motivacional/intervenção breve e plano terapêutico multiprofissional.
3. Reavaliar depressão e necessidade de tratamento específico, sem iniciar tricíclico de forma automática.

Por que cada alternativa está certa ou errada

Alternativa A

CAGE pode rastrear, mas não substitui avaliação clínica; tricíclico tem toxicidade e não é escolha automática, sobretudo com álcool e risco de overdose.

Alternativa B

Redução de danos pode integrar o plano, mas dissulfiram exige adesão, abstinência, supervisão e seleção criteriosa; não é conduta inicial universal.

Alternativa Crecomendada

Correta: intervenção breve, abordagem motivacional e cuidado multiprofissional na APS são apropriados para consumo com prejuízo sem urgência.

Alternativa D

Internação curta é reservada a abstinência complicada, risco grave, comorbidade descompensada ou ausência de suporte; não está indicada pelo caso isolado.

Armadilha de prova

Tratar imediatamente a depressão ou internar sem primeiro avaliar gravidade, segurança e prontidão para mudança.

Regra de bolso

Álcool na UBS sem abstinência grave: rastrear, ouvir, intervir brevemente, pactuar e acompanhar.

Se você errou, revise

• Revisar AUDIT/CAGE e intervenção breve baseada em entrevista motivacional.
• Revisar indicações e contraindicações de dissulfiram, naltrexona e acamprosato.

Referências

• Ministério da Saúde. Cadernos de Atenção Básica: Saúde Mental: https://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/cadernos_atencao_basica_34_saude_mental.pdf
• WHO. Global alcohol action plan 2022–2030: https://www.who.int/publications/i/item/9789240090102