Questão 67 ENAMED 2026: gabarito provisório comentado

Resposta recomendada: Alternativa C

Crise febril simples não exige neuroimagem, EEG ou punção lombar de rotina; a conduta é orientação e seguimento.

O que a questão cobra

Definição e manejo inicial da convulsão febril simples.

Dados que mudam a resposta

• Idade entre 6 meses e 5 anos e presença de febre sustentam convulsão febril.
• Crise generalizada durou menos de 15 minutos e não houve recorrência no mesmo episódio.
• Exame neurológico normal e ausência de meningismo reduzem indicação de punção ou internação.

Como pensar, passo a passo

1. Classificar a crise como febril simples pela duração, generalização e unicidade.
2. Procurar sinais de meningite, encefalite, trauma ou focalidade que mudariam a conduta.
3. Orientar primeiros socorros, risco de recorrência e retorno, mantendo acompanhamento ambulatorial.

Por que cada alternativa está certa ou errada

Alternativa A

Punção lombar é indicada se houver sinais meníngeos, alteração persistente do sensório ou suspeita clínica de infecção do SNC, não de rotina.

Alternativa B

Tomografia e neurologia não são rotineiras após convulsão febril simples com exame normal.

Alternativa Crecomendada

Correta: orientação familiar e seguimento ambulatorial são suficientes após recuperação completa.

Alternativa D

EEG e internação não reduzem recorrência nem predizem epilepsia na crise febril simples típica.

Armadilha de prova

Pedir exames para tranquilizar, confundindo crise febril simples com epilepsia ou meningite sem sinais clínicos.

Regra de bolso

Febril simples = 6 meses–5 anos, generalizada, <15 min, uma vez, recuperação completa: orientar e acompanhar.

Se você errou, revise

• Revisar critérios de crise febril simples versus complexa.
• Revisar indicações de punção lombar, EEG e neuroimagem em criança convulsionada.

Referências

• AAP. Neurodiagnostic evaluation of the child with a simple febrile seizure: https://doi.org/10.1542/peds.2011-1960
• ILAE. Febrile seizures guidance: https://www.ilae.org/guidelines/definition-and-classification/febrile-seizures