Questão 71 ENAMED 2026: gabarito provisório comentado

Resposta recomendada: Alternativa C

A equipe deve primeiro articular rede familiar, comunitária e interprofissional para garantir uso seguro da insulina e reduzir risco de hipoglicemia.

O que a questão cobra

Coordenação do cuidado longitudinal e uso de recursos comunitários antes de institucionalização ou mudança terapêutica sem avaliação.

Dados que mudam a resposta

• O problema é compreensão/apoio para administrar insulina, não falha farmacológica comprovada.
• Existe rede familiar extensa, embora pouco organizada.
• A APS deve coordenar cuidado, educação em saúde e apoio no território.

Como pensar, passo a passo

1. Identificar a causa provável da hipoglicemia e avaliar técnica, cognição, alimentação, visão e suporte.
2. Acionar equipe multiprofissional, família, ACS e recursos comunitários para organizar administração e supervisão.
3. Só depois reavaliar esquema de insulina; institucionalização ou substituição medicamentosa não são decisões iniciais automáticas.

Por que cada alternativa está certa ou errada

Alternativa A

Incorreta. Aplicar diariamente na UBS pode ser inviável, pouco longitudinal e não desenvolve segurança no domicílio; pode ser uma medida temporária individualizada, não a ação inicial geral.

Alternativa B

Incorreta. ILPI é medida excepcional, não resposta imediata para um déficit de apoio potencialmente solucionável no território.

Alternativa Crecomendada

Correta. A articulação comunitária/familiar permite organizar apoio, educação, visitas e vigilância, preservando autonomia e coordenação pela APS.

Alternativa D

Incorreta. Hipoglicemiantes orais não são automaticamente equivalentes, podem ser inadequados e a troca exige avaliação clínica, renal e metabólica.

Armadilha de prova

Supor que hipoglicemia decorre necessariamente da insulina e que a solução é retirar o fármaco ou institucionalizar a pessoa.

Regra de bolso

Antes de mudar a receita ou o domicílio, organize a rede: pessoa, família, ACS e equipe multiprofissional.

Se você errou, revise

• Revisar atributos da APS, especialmente coordenação do cuidado e abordagem familiar/comunitária.
• Revisar avaliação de hipoglicemia em pessoa idosa e critérios de indicação de ILPI.

Referências

• https://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/caderno_atencao_basica_19_saude_idosa.pdf
• https://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/politica_nacional_saude_pessoa_idosa.pdf
• https://www.gov.br/saude/pt-br/composicao/saps