ENAMED 2026 · Caderno 02 · questão 81
Questão 81 ENAMED 2026: gabarito provisório comentado
Impetigo não bolhoso
Dermatologia pediátrica; infecção bacteriana da pele
Bolhas superficiais que rompem e formam crostas melicéricas, sem sinais sistêmicos, são típicas de impetigo.
Enunciado
Menina de 4 anos apresenta há 5 dias lesões avermelhadas com crostas amareladas periorbitárias, labiais e nasais, iniciadas como pequenas bolhas que romperam, com prurido e sem febre ou prostração.
Alternativas
Resposta recomendada: Alternativa B
Bolhas superficiais que rompem e formam crostas melicéricas, sem sinais sistêmicos, são típicas de impetigo.
O que a questão cobra
Reconhecimento clínico das formas superficiais de impetigo e diferenciação de celulite, ectima e herpes.
Dados que mudam a resposta
- Crostas amarelo-melicéricas em face.
- Lesões inicialmente vesicobolhosas e facilmente rompíveis.
- Ausência de febre, prostração ou acometimento profundo.
Como pensar, passo a passo
- Localizar a infecção na epiderme/superfície, sem descrição de tecido profundo.
- Associar crosta melicérica e vesículas flácidas a impetigo.
- Excluir ectima por ausência de úlcera profunda e herpes por padrão clínico menos compatível.
Por que cada alternativa está certa ou errada
- Alternativa A
- Incorreta. Celulite é infecção dérmica/subcutânea com dor, calor, edema e eritema difuso, geralmente sem crosta melicérica superficial.
- Alternativa Brecomendada
- Correta. Impetigo causa vesículas/pústulas superficiais que rompem e deixam crostas melicéricas, frequentemente na face infantil.
- Alternativa C
- Incorreta. Ectima é forma ulcerada e mais profunda, com crosta espessa sobre úlcera, não apenas lesões superficiais.
- Alternativa D
- Incorreta. Herpes costuma formar vesículas agrupadas dolorosas sobre base eritematosa e não tipicamente crosta melicérica disseminada periorificial.
Armadilha de prova
Confundir a localização periorbital com celulite orbital; a descrição de crostas superficiais e ausência de febre aponta para impetigo.
Regra de bolso
Crosta melicérica na criança = impetigo até prova em contrário; úlcera profunda = ectima.
Se você errou, revise
- Revisar morfologia e profundidade de impetigo, ectima, celulite e herpes.
- Revisar critérios de antibiótico tópico versus sistêmico e sinais de complicação ocular.
Referências
- https://www.nice.org.uk/guidance/ng153
- https://www.cdc.gov/group-a-strep/hcp/clinical-guidance/impetigo.html
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK430974/
Próximo passo
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Gabarito provisório, sujeito à publicação oficial do Inep.