Questão 89 ENAMED 2026: gabarito provisório comentado

Resposta recomendada: Alternativa D

Abscesso piogênico exige controle de foco por drenagem percutânea quando acessível, além de antimicrobiano.

O que a questão cobra

Diagnóstico e manejo do abscesso hepático bacteriano.

Dados que mudam a resposta

• Febre/dor/leucocitose com desvio
• Diabetes e manipulação biliar
• Coleção focal na tomografia

Como pensar, passo a passo

1. Reconhecer foco infeccioso hepático
2. Priorizar abscesso piogênico pós-CPRE
3. Drenar percutaneamente e cultivar material

Por que cada alternativa está certa ou errada

Alternativa A

Incorreta: antibiótico isolado pode falhar diante de pus organizado.

Alternativa B

Incorreta: amebíase não é hipótese principal e sorologia não deve atrasar controle de foco.

Alternativa C

Incorreta: cirurgia fica para falha/inacessibilidade ou complicação que a exija.

Alternativa Drecomendada

Correta: drenagem guiada controla foco com menor invasividade.

Armadilha de prova

Tratar somente com antibiótico ou indicar cirurgia imediata sem drenagem.

Regra de bolso

Abscesso = antibiótico + controle de foco; se acessível, drenar por imagem.

Se você errou, revise

• Rever indicação de drenagem de abscesso hepático.
• Rever critérios para cirurgia após falha de drenagem.

Referências

• Johns Hopkins ABX Guide, Hepatic Abscess: https://www.hopkinsguides.com/hopkins/view/Johns_Hopkins_ABX_Guide/540242/all/Hepatic_Abscess
• WSES consensus on liver abscess: https://wjes.biomedcentral.com/articles/10.1186/s13017-023-00503-8