Questão 96 ENAMED 2026: gabarito provisório comentado

Resposta recomendada: Alternativa A

Na faixa intermediária de PSA, a relação livre/total refina o risco de câncer e evita procedimento imediato sem estratificação.

O que a questão cobra

Interpretação do PSA na zona cinzenta.

Dados que mudam a resposta

• PSA entre 4 e 10
• Toque sem nódulo, sugerindo HPB
• Pergunta pede especificidade, não estadiamento

Como pensar, passo a passo

1. Lembrar que PSA não é câncer-específico
2. Usar fração livre/total
3. Reservar biópsia após avaliação de risco

Por que cada alternativa está certa ou errada

Alternativa Arecomendada

Correta: porcentagem livre ajuda a separar HPB de câncer na zona cinzenta.

Alternativa B

Incorreta: US transretal orienta biópsia, mas não é teste específico isolado.

Alternativa C

Incorreta: TC não confirma câncer localizado.

Alternativa D

Incorreta: biópsia é invasiva e depende de estratificação prévia.

Armadilha de prova

Interpretar PSA >4 como câncer e partir direto para biópsia.

Regra de bolso

PSA 4–10 = zona cinzenta; menor fração livre, maior suspeita.

Se você errou, revise

• Rever causas benignas de PSA alto.
• Estudar decisão compartilhada, ressonância e biópsia.

Referências

• Ministério da Saúde, PCDT câncer de próstata: https://www.gov.br/conitec/pt-br/midias/protocolos/pcdt/pcdt_cancer_prostata.pdf
• AUA, Early Detection guideline: https://www.auanet.org/guidelines-and-quality/guidelines/early-detection-of-prostate-cancer