Paciente com SIADH (Síndrome de Liberação Inadequada de Hormônio Antidiurético) é atendido no Hospital com quadro de hiponatremia moderada crônica. Sobre essa condição e seu tratamento, é correto afirmar que

D: na hiponatremia prolongada, também pode haver depleção de potássio com necessidade de reposição.

A: o tratamento deve ser realizado com infusão rápida de soro glicosado 5%.

B: correção lenta do sódio pode gerar mielinólise pontina central.

C: o índice de aumento do sódio sérico deve ser de no mínimo 12mEq/kg por dia.

D: na hiponatremia prolongada, também pode haver depleção de potássio com necessidade de reposição.

E: taxa de correção do sódio deve ser de pelo menos 0,5 mEq/L por hora para evitar mielinólise pontina.

Questão 1 do ENARE 2020/2021 — Prova 1 — Clínica Médica

Na hiponatremia crônica da SIADH, a depleção de potássio pode coexistir e exige reposição, lembrando que a correção do sódio deve ser lenta.

Hiponatremia crônica na SIADH: correção do sódio e papel do potássio.

Na hiponatremia crônica, o cérebro já se adaptou à baixa osmolaridade e é vulnerável à correção rápida, que causa desmielinização osmótica.
Por isso o sódio sobe devagar, no máximo cerca de 8 a 10 mEq/L por dia.
O potássio entra na conta: a hipocalemia coexistente pode estar presente e, ao ser reposta, também eleva o sódio sérico, de modo que a reposição deve ser considerada na estimativa da correção.

Achar que a correção lenta é que causa mielinólise e dar um piso, em vez de um teto, para a velocidade.

Hiponatremia crônica: corrija devagar, com teto diário, e lembre que o potássio reposto também eleva o sódio.

Revise a fisiopatologia da SIADH e o tratamento da hiponatremia crônica.
Revise a síndrome de desmielinização osmótica e os limites de correção do sódio.