Resposta correta: alternativa D. Tema: hiponatremia crônica na SIADH e reposição de potássio.
Paciente com SIADH (Síndrome de Liberação Inadequada de Hormônio Antidiurético) é atendido no Hospital com quadro de hiponatremia moderada crônica. Sobre essa condição e seu tratamento, é correto afirmar que
A alternativa correta é a D: na hiponatremia prolongada, também pode haver depleção de potássio com necessidade de reposição.
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Gabarito D conferido na chave oficial pós-recursos. Na hiponatremia crônica por SIADH, a depleção concomitante de potássio pode ocorrer; a reposição de K também eleva o sódio sérico efetivo e exige monitorização para evitar correção excessiva. Soro glicosado não trata a hiponatremia, e a correção deve ser lenta, pois a correção rápida causa, e não previne, desmielinização osmótica.
Nefrologia: hiponatremia crônica na SIADH e reposição de potássio
Incorreta: o tratamento deve ser realizado com infusão rápida de soro glicosado 5%. No contexto deste enunciado, essa formulação falha porque não corresponde a hiponatremia crônica na SIADH e reposição de potássio; a afirmação correta é D.
Incorreta: a correção lenta do sódio pode gerar mielinólise pontina central. No contexto deste enunciado, essa formulação falha porque não corresponde a hiponatremia crônica na SIADH e reposição de potássio; a afirmação correta é D.
Incorreta: o índice de aumento do sódio sérico deve ser de no mínimo 12mEq/kg por dia. No contexto deste enunciado, essa formulação falha porque não corresponde a hiponatremia crônica na SIADH e reposição de potássio; a afirmação correta é D.
Correta: na hiponatremia prolongada, também pode haver depleção de potássio com necessidade de reposição. A alternativa expressa o critério central do caso — Na hiponatremia crônica, a depleção concomitante de potássio pode ocorrer e sua correção também eleva o sódio efetivo; a correção do sódio deve ser lenta e monitorizada.
Incorreta: a taxa de correção do sódio deve ser de pelo menos 0,5 mEq/L por hora para evitar mielinólise pontina. No contexto deste enunciado, essa formulação falha porque não corresponde a hiponatremia crônica na SIADH e reposição de potássio; a afirmação correta é D.
Na hiponatremia crônica, a depleção concomitante de potássio pode ocorrer e sua correção também eleva o sódio efetivo; a correção do sódio deve ser lenta e monitorizada.
A diretriz reconhecida mantém o princípio: Na hiponatremia crônica, a depleção concomitante de potássio pode ocorrer e sua correção também eleva o sódio efetivo; a correção do sódio deve ser lenta e monitorizada.
O gabarito permanece consistente com a evidência e a diretriz citadas.
EBSERH / Instituto AOCP · Exame Nacional de Residência EBSERH — ENARE 2020/2021 — Acesso Direto — Prova 1.
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