Resposta correta: alternativa B. Tema: encefalopatia hepática na cirrose.
Paciente masculino, 35 anos, etilista diário de 1 litro de destilado, sem outras comorbidades conhecidas, foi admitido para internamento devido a quadro de confusão mental, rebaixamento do nível de consciência e palidez, sendo todos os sintomas decorrentes de cirrose hepática descompensada. Sobre esse quadro, assinale a alternativa correta.
A alternativa correta é a B: A encefalopatia hepática decorrente da cirrose hepática está relacionada com o metabolismo da amônia.
Em revisão · passível de atualização
Gabarito B conferido na chave oficial pós-recursos. Na cirrose descompensada, a encefalopatia hepática relaciona-se ao acúmulo de neurotoxinas, especialmente amônia, por falência hepatocelular e shunts portossistêmicos. Deve-se procurar precipitantes e tratar conforme a gravidade, frequentemente com lactulose.
Hepatologia: encefalopatia hepática na cirrose
Incorreta: É indicado que o paciente seja submetido à biópsia hepática imediata para diagnóstico etiológico da hepatopatia. No contexto deste enunciado, essa formulação falha porque não corresponde a encefalopatia hepática na cirrose; a afirmação correta é B.
Correta: A encefalopatia hepática decorrente da cirrose hepática está relacionada com o metabolismo da amônia. A alternativa expressa o critério central do caso — A encefalopatia decorre de insuficiência hepática/shunts e acúmulo de neurotoxinas, especialmente amônia; é necessário procurar precipitantes e tratar com lactulose quando indicado.
Incorreta: A encefalopatia hepática piora o prognóstico da doença somente quando associada a outra complicação, como ascite ou icterícia. No contexto deste enunciado, essa formulação falha porque não corresponde a encefalopatia hepática na cirrose; a afirmação correta é B.
Incorreta: O tratamento indicado no momento é plasmaférese. No contexto deste enunciado, essa formulação falha porque não corresponde a encefalopatia hepática na cirrose; a afirmação correta é B.
Incorreta: O escore de Child-Pugh é a melhor ferramenta de análise do prognóstico do paciente, porém não tem utilidade na indicação do tratamento. No contexto deste enunciado, essa formulação falha porque não corresponde a encefalopatia hepática na cirrose; a afirmação correta é B.
A encefalopatia decorre de insuficiência hepática/shunts e acúmulo de neurotoxinas, especialmente amônia; é necessário procurar precipitantes e tratar com lactulose quando indicado.
A diretriz reconhecida mantém o princípio: A encefalopatia decorre de insuficiência hepática/shunts e acúmulo de neurotoxinas, especialmente amônia; é necessário procurar precipitantes e tratar com lactulose quando indicado.
O gabarito permanece consistente com a evidência e a diretriz citadas.
EBSERH / Instituto AOCP · Exame Nacional de Residência EBSERH — ENARE 2020/2021 — Acesso Direto — Prova 1.
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