Paciente masculino, 35 anos, etilista diário de 1 litro de destilado, sem outras comorbidades conhecidas, foi admitido para internamento devido a quadro de confusão mental, rebaixamento do nível de consciência e palidez, sendo todos os sintomas decorrentes de cirrose hepática descompensada. Sobre esse quadro, assinale a alternativa correta.

B: A encefalopatia hepática decorrente da cirrose hepática está relacionada com o metabolismo da amônia.

A: É indicado que o paciente seja submetido à biópsia hepática imediata para diagnóstico etiológico da hepatopatia.

B: encefalopatia hepática decorrente da cirrose hepática está relacionada com o metabolismo da amônia.

C: encefalopatia hepática piora o prognóstico da doença somente quando associada a outra complicação, como ascite ou icterícia.

D: O tratamento indicado no momento é plasmaférese.

E: O escore de Child-Pugh é a melhor ferramenta de análise do prognóstico do paciente, porém não tem utilidade na indicação do tratamento.

Questão 23 do ENARE 2020/2021 — Prova 1 — Cirurgia

A encefalopatia hepática da cirrose relaciona-se ao metabolismo da amônia, que não é depurada pelo fígado doente.

Encefalopatia hepática na cirrose descompensada.

No paciente cirrótico, a amônia produzida no intestino não é convertida em ureia pelo fígado e, por desvios portossistêmicos, chega ao cérebro, onde é metabolizada em glutamina e causa edema de astrócitos e alteração da consciência.
É um evento de mau prognóstico por si só, independentemente de outras complicações.
O escore de Child-Pugh estima o prognóstico e orienta decisões, como a indicação de transplante.

Achar que a encefalopatia só agrava o prognóstico quando associada a ascite ou icterícia.

Encefalopatia hepática: amônia e desvio portossistêmico; trate o gatilho e use lactulose e rifaximina.