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Questão 16 — ENARE 2020/2021 — Prova 1

Resposta correta: alternativa C. Tema: graus das hemorroidas internas.

Enunciado

As hemorroidas são causa de sangramento anal e desconforto para muitos pacientes. Sobre essa patologia, assinale a alternativa correta.

As hemorroidas internas geralmente causam dor e sangramento anal frequentes.
As hemorroidas normalmente são classificadas em internas, médias e externas.
Hemorroidas com prolapso que precisa ser reduzido digitalmente são classificadas como de terceiro grau.
O tratamento clínico mais eficaz das hemorroidas se baseia, principalmente, em vasodilatadores.
Hemorroidas de primeiro grau, em sua maioria, precisam ser tratadas com hemorroidectomia cirúrgica.

Gabarito oficial

A alternativa correta é a C: Hemorroidas com prolapso que precisa ser reduzido digitalmente são classificadas como de terceiro grau.

Correção comentada

Revisado editorialmente

Hemorroidas com prolapso que só se reduz com manobra digital são de terceiro grau.

O que a questão cobra

Classificação e tratamento das hemorroidas.

Raciocínio

A classificação de Goligher tem quatro graus: o primeiro sangra sem prolapso, o segundo prolapsa e se reduz espontaneamente, o terceiro exige redução manual e o quarto não se reduz.
As hemorroidas internas costumam sangrar sem dor.
O tratamento inicial é clínico, com fibras, hidratação e flebotônicos, e o cirúrgico fica para graus avançados ou refratários.

Armadilha de prova

Esperar dor em hemorroida interna, quando o sintoma típico é o sangramento indolor.

Regra para lembrar

Goligher: I sangra, II prolapsa e reduz sozinha, III reduz com a mão, IV irredutível.

Se você errou, revise

Revise a classificação de Goligher e o tratamento por grau.
Revise o diagnóstico diferencial do sangramento anal.

Alternativa por alternativa

A · incorreta

Incorreta. As hemorroidas internas costumam causar sangramento indolor, e a dor aparece em complicações, como a trombose externa.

B · incorreta

Incorreta. As hemorroidas se classificam em internas e externas, e não em médias.

C · correta

Correta. Hemorroidas com prolapso que só se reduz com manobra digital são de terceiro grau.

D · incorreta

Incorreta. O tratamento clínico se baseia em fibras e flebotônicos, e não em vasodilatadores.

E · incorreta

Incorreta. As de primeiro grau são tratadas, em geral, de forma clínica, sem hemorroidectomia.

Fonte oficial

EBSERH / Instituto AOCP · Exame Nacional de Residência EBSERH — ENARE 2020/2021 — Acesso Direto — Prova 1.

Caderno oficial ↗ · Gabarito oficial ↗

Referências

https://www.ascrsu.com/resources/clinical-practice-guidelines
https://www.gov.br/hubrasil/pt-br/ensino-e-pesquisa/exame-nacional-de-residencia-enare/edicoes-anteriores/2020-2021/provas/area-medica/prm-acesso-direto-m209-divulgacao.pdf
https://www.gov.br/hubrasil/pt-br/ensino-e-pesquisa/exame-nacional-de-residencia-enare/edicoes-anteriores/2020-2021/area-medica/22-01-2021-gabarito-pos-recursos.pdf/@@download/file

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