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Questão 58 — ENARE 2020/2021 — Prova 1

Resposta correta: alternativa B. Tema: tratamento da constipação funcional pediátrica.

Enunciado

Considerando as medidas terapêuticas da constipação intestinal funcional, assinale a alternativa INCORRETA.

Educação e orientação sobre a necessidade de atender o desejo de evacuar, evitando atitudes protelatórias, aproveitando o reflexo gastrocólico e tentando evacuar uma vez ao dia, após uma das refeições principais.
Para a manutenção, quando indicada, deve ser utilizado um laxante por via oral, diariamente, na dose individualizada para obter regularização do hábito intestinal. Para lactentes, uma opção segura é o óleo mineral.
Incontinência fecal por retenção, massa fecal palpável e reto preenchido com fezes são manifestações clínicas indicativas de impactação fecal. Nesses casos, o esvaziamento constitui a primeira e imprescindível etapa.
desimpactação pode ser realizada com enemas por via retal ou por via oral, e são necessários, em geral, 3 a 5 dias para se obter plena desimpactação.
Em geral, os enemas são realizados com solução fosfatada a partir dos 2 anos de idade. Em lactentes, podem ser usados minienemas com sorbitol. No ambiente hospitalar, a solução de glicerina constitui uma alternativa para o enema fosfatado.

Gabarito oficial

A alternativa correta é a B: Para a manutenção, quando indicada, deve ser utilizado um laxante por via oral, diariamente, na dose individualizada para obter regularização do hábito intestinal. Para lactentes, uma opção segura é o óleo mineral.

Correção comentada

Em revisão · passível de atualização

Gabarito B conferido. Óleo mineral não é opção segura para manutenção em lactentes pelo risco de aspiração e pneumonite lipoide. O tratamento inclui desimpactação quando necessária, educação, fibras/líquidos e laxativo osmótico individualizado.

Tema central

Pediatria: tratamento da constipação funcional pediátrica

Alternativa por alternativa

A · incorreta

Incorreta: A orientação comportamental é apropriada: não postergar a evacuação e aproveitar o reflexo gastrocólico após refeições.

B · correta

Correta: B é incorreta. O óleo mineral pode ser aspirado, causando pneumonite lipoide, e não é opção segura para lactentes. A manutenção deve usar laxativo osmótico adequado, com dose titulada à resposta clínica.

C · incorreta

Incorreta: Fecaloma, reto cheio e escape fecal por retenção indicam impactação, cuja desimpactação precede a manutenção.

D · incorreta

Incorreta: Desimpactação oral ou retal pode exigir vários dias, conforme o método e a resposta.

E · incorreta

Incorreta: Enemas devem respeitar idade e segurança; fosfato é evitado em pequenos lactentes, enquanto alternativas locais podem ser usadas.

Diretriz vigente na época da prova

B é incorreta. O óleo mineral pode ser aspirado, causando pneumonite lipoide, e não é opção segura para lactentes. A manutenção deve usar laxativo osmótico adequado, com dose titulada à resposta clínica.

https://www.gov.br/hubrasil/pt-br/ensino-e-pesquisa/exame-nacional-de-residencia-enare/edicoes-anteriores/2020-2021/provas/area-medica/prm-acesso-direto-m209-divulgacao.pdf

Como a recomendação está hoje

https://www.gov.br/hubrasil/pt-br/ensino-e-pesquisa/exame-nacional-de-residencia-enare/edicoes-anteriores/2020-2021/provas/area-medica/prm-acesso-direto-m209-divulgacao.pdf

O que mudou — e o que não mudou

A correção é compatível com a chave oficial pós-recursos e com o conceito clínico cobrado.

Fonte oficial

EBSERH / Instituto AOCP · Exame Nacional de Residência EBSERH — ENARE 2020/2021 — Acesso Direto — Prova 1.

Caderno oficial ↗ · Gabarito oficial ↗

Referências

https://www.gov.br/hubrasil/pt-br/ensino-e-pesquisa/exame-nacional-de-residencia-enare/edicoes-anteriores/2020-2021/provas/area-medica/prm-acesso-direto-m209-divulgacao.pdf

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