A · incorreta
Incorreta. A úlcera péptica é a principal causa de hemorragia digestiva alta, e não a quarta.
Questão 13 — ENARE 2020/2021 — Prova 1
Resposta correta: alternativa E. Tema: HDA ulcerosa e endoscopia precoce.
Enunciado
Sobre a hemorragia digestiva alta causada por úlcera péptica, suas características e abordagem, assinale a alternativa correta.
Gabarito oficial
A alternativa correta é a E: Na suspeita ou diagnóstico de úlcera péptica, deve ser iniciada terapia com inibidor de bomba de prótons.
Correção comentada
Revisado editorialmente
Diante da suspeita ou do diagnóstico de úlcera péptica sangrante, inicia-se inibidor de bomba de prótons.
O que a questão cobra
Hemorragia digestiva alta por úlcera péptica: causa, momento da endoscopia e tratamento.
Raciocínio
- A úlcera péptica é a principal causa de hemorragia digestiva alta.
- Após a ressuscitação, a endoscopia é feita nas primeiras 24 horas, para diagnosticar e tratar o sangramento.
- O inibidor de bomba de prótons é iniciado já na suspeita, pois reduz o ressangramento.
- A maioria dos casos cessa espontaneamente ou com o tratamento endoscópico, e a cirurgia é reservada às falhas.
Armadilha de prova
Esperar para fazer a endoscopia ou achar que o sangramento ulceroso costuma ser cirúrgico.
Regra para lembrar
Úlcera sangrante: ressuscite, inicie IBP, endoscopia em até 24 horas.
Se você errou, revise
- Revise o manejo da hemorragia digestiva alta e a classificação de Forrest.
- Revise a artéria envolvida na úlcera duodenal posterior.
Alternativa por alternativa
B · incorreta
Incorreta. A endoscopia deve ser feita nas primeiras 24 horas, e não depois de 72 horas.
C · incorreta
Incorreta. A maioria dos casos é resolvida com tratamento clínico e endoscópico, e só uma minoria precisa de cirurgia.
D · incorreta
Incorreta. A hemorragia mais volumosa da úlcera duodenal posterior ocorre pela erosão da artéria gastroduodenal, e não da gastroepiploica esquerda.
E · correta
Correta. Diante da suspeita ou do diagnóstico de úlcera péptica sangrante, inicia-se inibidor de bomba de prótons.
Fonte oficial
EBSERH / Instituto AOCP · Exame Nacional de Residência EBSERH — ENARE 2020/2021 — Acesso Direto — Prova 1.
Referências
- https://www.esge.com/esge-guideline-management-of-nonvariceal-upper-gastrointestinal-hemorrhage/
- https://www.gov.br/hubrasil/pt-br/ensino-e-pesquisa/exame-nacional-de-residencia-enare/edicoes-anteriores/2020-2021/provas/area-medica/prm-acesso-direto-m209-divulgacao.pdf
- https://www.gov.br/hubrasil/pt-br/ensino-e-pesquisa/exame-nacional-de-residencia-enare/edicoes-anteriores/2020-2021/area-medica/22-01-2021-gabarito-pos-recursos.pdf/@@download/file
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