A · incorreta
Incorreta: A perda esfincteriana pode ocorrer em crises epilépticas e, isoladamente, não aponta para diagnóstico alternativo.
Questão 51 — ENARE 2020/2021 — Prova 1
Resposta correta: alternativa E. Tema: diferenciação entre crise epiléptica e eventos não epilépticos.
Enunciado
Um paciente de 14 anos é levado ao hospital por quadro ao qual os pais chamaram de convulsão. Segundo a anamnese, o paciente apresentou movimentos generalizados, versão ocular e perda de consciência, com duração de 1 minuto, seguida por sonolência. Enquanto examina o paciente, o pediatra faz a anamnese mais detalhada. Das seguintes características, qual deve fazer o pediatra pensar em um diagnóstico alternativo?
Gabarito oficial
A alternativa correta é a E: Localização de estímulo doloroso durante o episódio.
Correção comentada
Em revisão · passível de atualização
Gabarito E conferido na chave oficial. Durante uma crise epiléptica verdadeira podem ocorrer movimentos tônicos/clônicos, cianose, perda esfincteriana e confusão pós-ictal. A localização do estímulo doloroso durante o episódio indica resposta dirigida e favorece evento não epiléptico.
Tema central
Pediatria: crise epiléptica versus evento não epiléptico
Alternativa por alternativa
B · incorreta
Incorreta: Movimentos tônicos fazem parte da fase tônica de crises generalizadas e não são o dado atípico procurado.
C · incorreta
Incorreta: Cianose central pode ocorrer por apneia e alteração ventilatória durante uma crise convulsiva.
D · incorreta
Incorreta: Confusão ou sonolência pós-ictal é um achado clássico após crise epiléptica; sua presença reforça, e não enfraquece, essa hipótese.
E · correta
Correta: E é correta porque localizar o estímulo doloroso demonstra resposta intencional/dirigida durante o episódio, achado que deve fazer pensar em evento não epiléptico. Perda esfincteriana, movimentos tônicos, cianose central e confusão pós-ictal são compatíveis com crise epiléptica e não excluem convulsão.
Diretriz vigente na época da prova
E é correta porque localizar o estímulo doloroso demonstra resposta intencional/dirigida durante o episódio, achado que deve fazer pensar em evento não epiléptico. Perda esfincteriana, movimentos tônicos, cianose central e confusão pós-ictal são compatíveis com crise epiléptica e não excluem convulsão.
- https://www.gov.br/hubrasil/pt-br/ensino-e-pesquisa/exame-nacional-de-residencia-enare/edicoes-anteriores/2020-2021/provas/area-medica/prm-acesso-direto-m209-divulgacao.pdf
Como a recomendação está hoje
E é correta porque localizar o estímulo doloroso demonstra resposta intencional/dirigida durante o episódio, achado que deve fazer pensar em evento não epiléptico. Perda esfincteriana, movimentos tônicos, cianose central e confusão pós-ictal são compatíveis com crise epiléptica e não excluem convulsão.
- https://www.gov.br/hubrasil/pt-br/ensino-e-pesquisa/exame-nacional-de-residencia-enare/edicoes-anteriores/2020-2021/provas/area-medica/prm-acesso-direto-m209-divulgacao.pdf
O que mudou — e o que não mudou
A correção é compatível com a chave oficial pós-recursos e com o conceito clínico cobrado.
Fonte oficial
EBSERH / Instituto AOCP · Exame Nacional de Residência EBSERH — ENARE 2020/2021 — Acesso Direto — Prova 1.
Referências
- https://www.gov.br/hubrasil/pt-br/ensino-e-pesquisa/exame-nacional-de-residencia-enare/edicoes-anteriores/2020-2021/provas/area-medica/prm-acesso-direto-m209-divulgacao.pdf
Próximo passo
Estime seu desempenho nesta prova
Responda uma amostra equilibrada e receba uma estimativa por área, com prioridade de revisão.