A · incorreta
Incorreta. A artéria hepática comum não participa do TIPS, que é uma derivação venosa.
Questão 18 — ENARE 2020/2021 — Prova 1
Resposta correta: alternativa E. Tema: TIPS e hipertensão portal.
Enunciado
Dentre os tratamentos para hipertensão porta e potenciais consequências da hepatite B e C / cirrose, está a chamada TIPS, um tipo de derivação utilizada para descompressão do sistema porta, sem intervenção cirúrgica, que cria um desvio entre quais das seguintes estruturas?
Gabarito oficial
A alternativa correta é a E: Veia porta e veia hepática/veia cava inferior.
Correção comentada
Revisado editorialmente
O TIPS cria uma comunicação, por via transjugular, entre a veia porta e a veia hepática, descomprimindo o sistema porta.
O que a questão cobra
Derivação portossistêmica intra-hepática transjugular (TIPS).
Raciocínio
- O TIPS é feito por via endovascular, pela veia jugular, e coloca uma prótese no parênquima do fígado ligando um ramo da veia porta a uma veia hepática, que drena para a veia cava inferior.
- O fluxo portal desvia para a circulação sistêmica e a pressão portal cai.
- É usado em hemorragia varicosa refratária e ascite refratária, com risco de encefalopatia hepática.
Armadilha de prova
Confundir o TIPS, percutâneo e intra-hepático, com as derivações cirúrgicas, como a esplenorrenal.
Regra para lembrar
TIPS: veia porta para veia hepática, por via transjugular, sem cirurgia.
Se você errou, revise
- Revise as indicações e complicações do TIPS.
- Revise as derivações portossistêmicas cirúrgicas.
Alternativa por alternativa
B · incorreta
Incorreta. A veia gástrica não é o local da derivação, que liga a veia porta a uma veia hepática.
C · incorreta
Incorreta. A veia esplênica não é uma das estruturas conectadas, e o TIPS liga a veia porta à veia hepática.
D · incorreta
Incorreta. Derivação entre veia renal e esplênica descreve a cirurgia de shunt esplenorrenal, e não o TIPS.
E · correta
Correta. O TIPS cria uma comunicação, por via transjugular, entre a veia porta e a veia hepática, descomprimindo o sistema porta.
Fonte oficial
EBSERH / Instituto AOCP · Exame Nacional de Residência EBSERH — ENARE 2020/2021 — Acesso Direto — Prova 1.
Referências
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK513268/
- https://www.gov.br/hubrasil/pt-br/ensino-e-pesquisa/exame-nacional-de-residencia-enare/edicoes-anteriores/2020-2021/provas/area-medica/prm-acesso-direto-m209-divulgacao.pdf
- https://www.gov.br/hubrasil/pt-br/ensino-e-pesquisa/exame-nacional-de-residencia-enare/edicoes-anteriores/2020-2021/area-medica/22-01-2021-gabarito-pos-recursos.pdf/@@download/file
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