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Questão 25 — ENARE 2020/2021 — Prova 1

Resposta correta: alternativa E. Tema: câncer gástrico inicial e prognóstico.

Enunciado

Paciente de 50 anos, masculino, vai à consulta devido a quadro de dispepsia, sensação de plenitude pós-prandial, perda ponderal de cerca de 10Kg nos últimos 60 dias e dor abdominal esporádica. O paciente tem histórico de ser tabagista e hipertenso, atualmente em uso de hidroclorotiazida e losartan, e faz uso irregular de inibidor de bomba devido à gastrectomia parcial decorrente de úlcera gástrica há 10 anos. Após investigação, o paciente recebeu diagnóstico de neoplasia gástrica. Sobre esse quadro, assinale a alternativa correta.

O diagnóstico mais provável, nesse caso, é linfoma gástrico.
presença de massa palpável em fundo gástrico, nódulo axilar e periumbilical é indicação para cirurgia de urgência.
No adenocarcinoma, a consanguinidade e o tipo sanguíneo não são fatores de risco para a doença.
presença de gastrite atrófica e a cirurgia de gastrectomia parcial geralmente atrasam o surgimento de neoplasias gástricas.
Em fases iniciais da doença, o prognóstico de cura é acima de 90%.

Gabarito oficial

A alternativa correta é a E: Em fases iniciais da doença, o prognóstico de cura é acima de 90%.

Correção comentada

Revisado editorialmente

No câncer gástrico em fase inicial, o prognóstico de cura é superior a 90%, o que justifica o diagnóstico precoce.

O que a questão cobra

Câncer gástrico: fatores de risco, estadiamento e prognóstico.

Raciocínio

O paciente tem perda de peso, plenitude pós-prandial e antecedente de gastrectomia parcial, e o coto gástrico tem risco aumentado de câncer.
O adenocarcinoma é o tipo mais provável. Quando diagnosticado em fase inicial, com a lesão limitada à mucosa ou à submucosa, a sobrevida em cinco anos passa de 90%.
Em fases avançadas, o prognóstico é muito pior.

Armadilha de prova

Aceitar que a gastrite atrófica ou a gastrectomia parcial protegem contra o câncer gástrico.

Regra para lembrar

Câncer gástrico precoce: cura acima de 90%; gastrite atrófica e coto gástrico aumentam o risco.

Se você errou, revise

Revise os fatores de risco e a classificação do câncer gástrico precoce.
Revise o estadiamento e o tratamento do adenocarcinoma gástrico.

Alternativa por alternativa

A · incorreta

Incorreta. O adenocarcinoma é o tipo mais provável, e o linfoma gástrico é bem mais raro.

B · incorreta

Incorreta. Massa fúndica com nódulos axilar e periumbilical indica doença metastática, e a cirurgia de urgência não é a conduta.

C · incorreta

Incorreta. A história familiar e o grupo sanguíneo A são fatores de risco para o adenocarcinoma gástrico.

D · incorreta

Incorreta. A gastrite atrófica e a gastrectomia parcial aumentam, e não atrasam, o risco de neoplasia gástrica.

E · correta

Correta. No câncer gástrico em fase inicial, o prognóstico de cura é superior a 90%, o que justifica o diagnóstico precoce.

Fonte oficial

EBSERH / Instituto AOCP · Exame Nacional de Residência EBSERH — ENARE 2020/2021 — Acesso Direto — Prova 1.

Caderno oficial ↗ · Gabarito oficial ↗

Referências

https://www.cancer.gov/types/stomach/hp/stomach-treatment-pdq
https://www.gov.br/hubrasil/pt-br/ensino-e-pesquisa/exame-nacional-de-residencia-enare/edicoes-anteriores/2020-2021/provas/area-medica/prm-acesso-direto-m209-divulgacao.pdf
https://www.gov.br/hubrasil/pt-br/ensino-e-pesquisa/exame-nacional-de-residencia-enare/edicoes-anteriores/2020-2021/area-medica/22-01-2021-gabarito-pos-recursos.pdf/@@download/file

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