A · incorreta
Incorreta. Ceftriaxona e metronidazol não são o esquema padrão, e aplicar depois da incisão perde o efeito profilático.
Questão 4 — ENARE 2020/2021 — Prova 1
Resposta correta: alternativa B. Tema: antibioticoprofilaxia em histerectomia.
Enunciado
Uma paciente jovem com câncer de colo uterino será submetida a uma histerectomia radical videolaroscópica. Qual seria a profilaxia antimicrobiana mais recomendada?
Gabarito oficial
A alternativa correta é a B: Cefazolina 1-2g endovenosa na indução anestésica.
Correção comentada
Revisado editorialmente
Na histerectomia, a profilaxia antimicrobiana de escolha é cefazolina 1 a 2 g por via endovenosa na indução anestésica, antes da incisão.
O que a questão cobra
Antibioticoprofilaxia cirúrgica em histerectomia.
Raciocínio
- A profilaxia deve ter ação sobre os germes mais prováveis da flora vaginal e da pele, e a cefazolina é a opção padrão em histerectomia.
- A dose é aplicada na indução anestésica, dentro de cerca de 60 minutos antes da incisão, para que haja concentração tecidual no momento do corte.
- Aplicar depois da incisão reduz muito a eficácia preventiva.
Armadilha de prova
Dar o antibiótico depois da incisão, quando já não protege.
Regra para lembrar
Antibioticoprofilaxia: antes da incisão, na indução; na histerectomia, cefazolina.
Se você errou, revise
- Revise a escolha e o momento da antibioticoprofilaxia nas cirurgias ginecológicas.
- Revise os critérios para repetir a dose intraoperatória.
Alternativa por alternativa
B · correta
Correta. Na histerectomia, a profilaxia antimicrobiana de escolha é cefazolina 1 a 2 g por via endovenosa na indução anestésica, antes da incisão.
C · incorreta
Incorreta. Ciprofloxacino não é a primeira escolha e deixa de cobrir bem os germes da flora cutânea.
D · incorreta
Incorreta. Associar metronidazol à cefazolina não é necessário na histerectomia por via padrão.
E · incorreta
Incorreta. Cefoxitina com metronidazol é associação desnecessária, e a cefazolina isolada é a opção preferida.
Fonte oficial
EBSERH / Instituto AOCP · Exame Nacional de Residência EBSERH — ENARE 2020/2021 — Acesso Direto — Prova 1.
Referências
- https://www.ashp.org/surgical-guidelines
- https://www.gov.br/hubrasil/pt-br/ensino-e-pesquisa/exame-nacional-de-residencia-enare/edicoes-anteriores/2020-2021/provas/area-medica/prm-acesso-direto-m209-divulgacao.pdf
- https://www.gov.br/hubrasil/pt-br/ensino-e-pesquisa/exame-nacional-de-residencia-enare/edicoes-anteriores/2020-2021/area-medica/22-01-2021-gabarito-pos-recursos.pdf/@@download/file
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