A · incorreta
Incorreta. A sensibilidade é característica do teste e não varia com a prevalência.
Questão 81 — ENARE 2020/2021 — Prova 1
Resposta correta: alternativa C. Tema: Aplicação dos dados do enunciado para resolver: No cenário da Atenção Primária à Saúde (APS), na qual em geral temos uma população com baixa prevalência de doenças, a probabilidade de um exame cujo resultado indique qualquer alt.
Enunciado
No cenário da Atenção Primária à Saúde (APS), na qual em geral temos uma população com baixa prevalência de doenças, a probabilidade de um exame cujo resultado indique qualquer alteração de fato representar alguma doença será menor que a probabilidade em um cenário de alta prevalência de doenças, como hospitais secundários e terciários. Esse conceito refere-se a qual característica dos testes diagnósticos?
Gabarito oficial
A alternativa correta é a C: Valor preditivo positivo.
Correção comentada
Revisado editorialmente
Em populações de baixa prevalência, como na atenção primária, um teste positivo tem menor chance de representar doença, pois o valor preditivo positivo depende da prevalência.
O que a questão cobra
Relação entre prevalência e valor preditivo dos testes diagnósticos.
Raciocínio
- Sensibilidade e especificidade são propriedades do teste e não mudam com a prevalência.
- O valor preditivo positivo, a probabilidade de ter a doença dado um teste positivo, cai quando a prevalência é baixa, porque aumenta a proporção de falsos positivos.
- É por isso que o mesmo exame é mais informativo em hospitais terciários do que na atenção primária.
Armadilha de prova
Atribuir à sensibilidade ou à especificidade um efeito que, na verdade, é do valor preditivo.
Regra para lembrar
Prevalência baixa: VPP cai e VPN sobe; sensibilidade e especificidade não mudam.
Se você errou, revise
- Revise sensibilidade, especificidade e valores preditivos e sua relação com a prevalência.
- Refaça um exemplo com tabela 2x2 em duas prevalências diferentes.
Alternativa por alternativa
B · incorreta
Incorreta. A especificidade também é característica do teste e não varia com a prevalência.
C · correta
Correta. Em populações de baixa prevalência, como na atenção primária, um teste positivo tem menor chance de representar doença, pois o valor preditivo positivo depende da prevalência.
D · incorreta
Incorreta. A acurácia varia com a prevalência, mas o conceito descrito, a probabilidade de doença dado um resultado positivo, é o valor preditivo positivo.
E · incorreta
Incorreta. A prevalência é o dado do cenário, não uma característica do teste diagnóstico.
Fonte oficial
EBSERH / Instituto AOCP · Exame Nacional de Residência EBSERH — ENARE 2020/2021 — Acesso Direto — Prova 1.
Referências
- https://www.gov.br/hubrasil/pt-br/ensino-e-pesquisa/exame-nacional-de-residencia-enare/edicoes-anteriores/2020-2021/provas/area-medica/prm-acesso-direto-m209-divulgacao.pdf
- https://www.gov.br/hubrasil/pt-br/ensino-e-pesquisa/exame-nacional-de-residencia-enare/edicoes-anteriores/2020-2021/area-medica/22-01-2021-gabarito-pos-recursos.pdf/@@download/file
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