Questão 78 — ENARE 2020/2021 — Prova 1

Obesidade, diabetes e ciclos anovulatórios são fatores de risco do câncer de endométrio, pelo excesso de estrogênio sem oposição da progesterona.

O que a questão cobra

Fatores de risco e diagnóstico do câncer de endométrio.

Raciocínio

1. O câncer de endométrio se associa ao hiperestrogenismo relativo, em que o estrogênio atua sem a oposição da progesterona.
2. Obesidade, diabetes, síndrome dos ovários policísticos e ciclos anovulatórios crônicos aumentam esse risco.
3. Não existe rastreamento recomendado em assintomáticas, mesmo com fatores de risco, e o diagnóstico se faz por biópsia endometrial.

Observação sobre o gabarito oficial

Duas alternativas são verdadeiras: B e D.

• B: obesidade, diabetes e ciclos anovulatórios são fatores de risco do câncer de endométrio, por hiperestrogenismo sem oposição da progesterona.
• D: não se faz rastreamento de câncer de endométrio em mulheres assintomáticas na população geral, mesmo com fatores de risco; a exceção discutida é a síndrome de Lynch, em que se considera vigilância endometrial.
• A (curetagem como padrão-ouro), C (câncer como principal causa de sangramento pós-menopausa) e E (tomografia como rastreio) são falsas.

Conclusão editorial: B é a alternativa mais robusta, pois descreve fatores de risco sem exceções, e D é verdadeira para o risco geral, com ressalva para Lynch. O gabarito oficial é B, e consideramos a questão contestável por haver duas alternativas verdadeiras. Alternativa que consideramos mais defensável: B.

Armadilha de prova

Aceitar a curetagem como padrão-ouro ou o câncer como causa mais comum de sangramento na menopausa.

Regra para lembrar

Câncer de endométrio: estrogênio sem oposição, com obesidade, diabetes e anovulação; investigue sempre o sangramento pós-menopausa.

Se você errou, revise

• Revise os fatores de risco e a proteção contra o câncer de endométrio.
• Revise a investigação do sangramento pós-menopausa.