Questão 10 — SUS-SP 2025 — Acesso Direto

Cefaleia súbita e intensa, vômitos e rebaixamento do nível de consciência, com sangue intraparenquimatoso e nos ventrículos na tomografia, corresponde à hemorragia subaracnóidea Fischer IV.

O que a questão cobra

Hemorragia subaracnóidea por aneurisma roto e escala de Fischer.

Raciocínio

1. Uma mulher jovem com cefaleia holocraniana súbita e muito intensa, vômitos e rebaixamento da consciência tem hemorragia subaracnóidea até prova em contrário, em geral por aneurisma roto.
2. A tomografia mostra hematoma intraparenquimatoso à esquerda com extensão para os ventrículos.
3. Pela escala de Fischer, a presença de coágulo intraventricular ou intraparenquimatoso, com ou sem sangue subaracnóideo difuso, define o grau IV.
4. O grau III é de sangue subaracnóideo espesso, sem coágulo intraparenquimatoso ou ventricular.

Armadilha de prova

Achar que Fischer IV exige sangue subaracnóideo difuso, quando coágulo intraventricular ou parenquimatoso o define.

Regra para lembrar

Fischer IV: coágulo intraparenquimatoso ou intraventricular; Fischer III: sangue subaracnóideo espesso sem coágulo.

Se você errou, revise

• Revise a classificação de Fischer e a de Hunt-Hess na hemorragia subaracnóidea.
• Revise a investigação e o tratamento do aneurisma roto.