Questão 8 — SUS-SP 2025 — Acesso Direto

Enunciado

Uma mulher de 18 anos de idade, sem antecedentes pessoais e familiares relevantes, dirigiu‑se ao pronto‑socorro de um hospital municipal com náusea, vômitos, diarreia líquida sem produtos patológicos, mialgia, sensação febril e astenia. Esse quadro teve início dois dias antes da admissão, com piora no dia atual, com sete episódios de fezes líquidas nas últimas 24 horas. A paciente relatou inapetência e dificuldade para ingerir líquidos e comprimidos. Ao exame físico: afebril; regular estado geral; levemente desidratada; bem perfundida e com extremidades quentes; abdome flácido; um pouco de dor à palpação profunda difusamente; sem sinais de peritonite; e sinais vitais marcando PA de 110 x 75 mmHg e FC de 87 bpm. Somente no quinto dia de internação, a paciente evoluiu com melhora clínica significativa. A equipe médica realizou alta hospitalar com ciprofloxacino via oral para completar sete dias em domicílio. Após duas semanas, a paciente retornou devido a um novo episódio diarreico, que teve início no dia anterior, com picos febris aferidos de 37,9 ^{o}C. A mãe da paciente estava extremamente nervosa e exigiu uma tomografia de abdome. Os médicos do pronto‑socorro, então, solicitaram uma tomografia computadorizada de abdome, que evidenciou sinais de processo inflamatório, predominando no intestino grosso. Com base nessa situação hipotética, assinale a conduta adequada, considerando esse quadro clínico.

1. solicitação de colonoscopia devido à suspeita de retocolite ulcerativa
2. solicitação de colonoscopia devido à suspeita de doença de Crohn
3. solicitação de pesquisa para C. Difficile e uso de metronidazol empírico
4. solicitação de pesquisa para C. Difficile e uso de vancomicina oral empírica
5. Solicitação de pesquisa para C. Difficile e uso de vancomicina endovenosa empírica

Gabarito oficial

A alternativa correta é a D: solicitação de pesquisa para C. Difficile e uso de vancomicina oral empírica

Correção comentada

Correção editorial em aprofundamento

Comentário em produção.

Referências

• https://site.quadrix.org.br/encerrados/2024/sessp_2025.aspx
• https://cdn.medblog.estrategiaeducacional.com.br/wp-content/uploads/2025/01/1_SES-SP_RM_2025_gabarito_definitivo.pdf
• https://www.qconcursos.com/questoes-de-concursos/provas/quadrix-2024-ses-sp-residente-medico-especialidades-com-acesso-direto/questoes