A · correta
Correta. O padrão fibrótico basal com faveolamento (imagem 4) corresponde à fibrose pulmonar com restrição, as imagens 3 e 2 aos enfisemas e a imagem 1 ao edema pulmonar com derrame.
Questão 9 — SUS-SP 2025 — Acesso Direto
Resposta correta: alternativa A. Tema: correlação clínico-tomográfica de doenças pulmonares: fibrose, enfisema e edema pulmonar.
Enunciado
Correlacionar imagens tomográficas com quadro clínico. A homem de meia idade, tabagista, dispneia progressiva aos esforços com meses de evolução, espirometria com vef1/cvf > 70, estertores predominando no final da inspiração ao exame físico B mulher de 67 anos de idade, tabagista, tosse crônica, dispneia aos esforços, policitemia no hemograma, tempo expiratório prolongado, ausculta pulmonar com murmúrios vesicular reduzidos globalmente C homem de 68 anos de idade, hipertenso mal‑controlado, cardiopata, piora de dispneia, edema de membros inferiores, ortopneia, ausculta abolida em bases e estertores em ápice pulmonar D jovem de 27 anos de idade, com antecedente de hepatopatia em investigação, com relatos de dispneia durante os esforços físicos, ausculta com murmúrios vesiculares diminuído em bases pulmonares
Gabarito oficial
A alternativa correta é a A: A‑4, B‑3, C‑1, D‑2
Correção comentada
Revisado editorialmente
O padrão fibrótico basal com faveolamento (imagem 4) corresponde à fibrose pulmonar com restrição, as imagens 3 e 2 aos enfisemas e a imagem 1 ao edema pulmonar com derrame.
O que a questão cobra
Correlação clínico-tomográfica de doenças pulmonares: fibrose, enfisema e edema pulmonar.
Raciocínio
- O caso A tem dispneia progressiva, estertores 'em velcro' no fim da inspiração e relação VEF1/CVF acima de 70%, padrão restritivo: fibrose pulmonar intersticial, que corresponde à imagem 4, com faveolamento subpleural basal.
- O caso B (tabagista com tosse crônica, policitemia e tempo expiratório prolongado) é DPOC com enfisema centrilobular, a imagem 3.
- O caso C (cardiopata com ortopneia, edema e estertores) é edema pulmonar com derrame pleural, a imagem 1.
- O caso D, jovem com hepatopatia e dispneia aos esforços, sugere deficiência de alfa-1-antitripsina, com enfisema panlobular e bolhas de predomínio basal, a imagem 2.
Armadilha de prova
Confundir a imagem de enfisema com a de fibrose, ambas com muitos 'buracos' na tomografia, sem notar a localização subpleural e basal do favo de mel.
Regra para lembrar
Faveolamento basal e subpleural: fibrose; estertor em velcro com VEF1/CVF alta: restrição.
Se você errou, revise
- Revise os padrões tomográficos das doenças pulmonares intersticiais e do enfisema.
- Revise a deficiência de alfa-1-antitripsina e sua apresentação.
Alternativa por alternativa
B · incorreta
Incorreta. Troca as imagens de fibrose (4) e de enfisema (3), associando A à 3 e D à 4.
C · incorreta
Incorreta. Associa o caso de fibrose à imagem 3 e o de edema pulmonar à 4, o que inverte os padrões.
D · incorreta
Incorreta. Associa o enfisema do tabagista à imagem 1, que mostra edema com derrame, e a deficiência de alfa-1-antitripsina à 4, de fibrose.
E · incorreta
Incorreta. Associa a fibrose à imagem 4 corretamente, mas atribui o edema pulmonar à imagem 2 e a hepatopatia jovem à 1, invertendo o restante.
Fonte oficial
Secretaria de Estado da Saúde de São Paulo / Quadrix · Seleção Pública para Residência Médica SUS/SP 2025 — Especialidades com Acesso Direto.
Referências
- https://site.quadrix.org.br/encerrados/2024/sessp_2025.aspx
- https://cdn.medblog.estrategiaeducacional.com.br/wp-content/uploads/2025/01/1_SES-SP_RM_2025_gabarito_definitivo.pdf
- https://www.qconcursos.com/questoes-de-concursos/provas/quadrix-2024-ses-sp-residente-medico-especialidades-com-acesso-direto/questoes
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