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Questão 37 — SUS-SP 2025 — Acesso Direto

Resposta correta: alternativa A. Tema: diagnóstico da trombose venosa profunda.

Enunciado

Considerando a trombose venosa profunda (TVP), assinale a alternativa correta.

combinação de eco‑Doppler colorido negativa seguida de D‑dímero negativo permite descartar com segurança a hipótese da TVP, com exceção dos pacientes com câncer e TVP recorrente.
O risco de embolia pulmonar é maior quando a TVP está localizada abaixo da veia poplítea.
avaliação clínica é suficiente para diagnosticar TVP nos casos em que os fatores de risco estão presentes.
Os fatores de riscos estão relacionados exclusivamente a fatores adquiridos, como idade avançada, câncer, procedimentos cirúrgicos, imobilização, uso de estrogênio, ciclo gravídico‑puerperal.
Empastamento da panturrilha associado aos sinais de Homans e da bandeira são patognomônico de TVP.

Gabarito oficial

A alternativa correta é a A: A combinação de eco‑Doppler colorido negativa seguida de D‑dímero negativo permite descartar com segurança a hipótese da TVP, com exceção dos pacientes com câncer e TVP recorrente.

Correção comentada

Revisado editorialmente

Eco-Doppler venoso negativo seguido de D-dímero negativo descarta TVP com segurança, exceto em pacientes com câncer e TVP recorrente.

O que a questão cobra

Diagnóstico da trombose venosa profunda.

Raciocínio

A estratégia diagnóstica combina probabilidade clínica, D-dímero e eco-Doppler colorido.
Quando o Doppler é negativo e o D-dímero é negativo, a TVP é afastada com boa segurança.
O câncer e a TVP recorrente são exceções, porque o D-dímero tem menor valor preditivo negativo e o risco de falso-negativo é maior.

Armadilha de prova

Tratar o sinal de Homans ou o empastamento da panturrilha como diagnóstico fechado de TVP.

Regra para lembrar

Doppler e D-dímero negativos excluem TVP, exceto em câncer e TVP recorrente.

Se você errou, revise

Revise o escore de Wells e o fluxograma diagnóstico da TVP.
Revise os fatores de risco adquiridos e hereditários da trombose.

Alternativa por alternativa

A · correta

Correta. Eco-Doppler venoso negativo seguido de D-dímero negativo descarta TVP com segurança, exceto em pacientes com câncer e TVP recorrente.

B · incorreta

Incorreta. O risco de embolia é maior nas tromboses proximais, acima da poplítea.

C · incorreta

Incorreta. A clínica sozinha é inespecífica e exige confirmação.

D · incorreta

Incorreta. Há fatores hereditários, como trombofilias.

E · incorreta

Incorreta. Os sinais de Homans e da bandeira não são patognomônicos.

Fonte oficial

Secretaria de Estado da Saúde de São Paulo / Quadrix · Seleção Pública para Residência Médica SUS/SP 2025 — Especialidades com Acesso Direto.

Caderno oficial ↗ · Gabarito oficial ↗

Referências

https://site.quadrix.org.br/encerrados/2024/sessp_2025.aspx
https://cdn.medblog.estrategiaeducacional.com.br/wp-content/uploads/2025/01/1_SES-SP_RM_2025_gabarito_definitivo.pdf
https://www.qconcursos.com/questoes-de-concursos/provas/quadrix-2024-ses-sp-residente-medico-especialidades-com-acesso-direto/questoes

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