A · incorreta
Incorreta. Dar alta ignora os sinais de alerta.
Questão 58 — SUS-SP 2025 — Acesso Direto
Resposta correta: alternativa E. Tema: trauma cranioencefálico pediátrico e indicação de tomografia.
Enunciado
Uma menina de 5 anos de idade foi levada ao pronto‑socorro pelos pais após sofrer uma queda de patinete. Os pais relatam que, no momento da queda, a criança estava sem capacete e bateu a cabeça. Na entrada do pronto‑socorro, a criança encontrava‑se irritada, um pouco sonolenta, e com algumas escoriações. Durante a avaliação, a menina apresentou episódios de vômitos. Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa que apresenta a conduta adequada para esse caso.
Gabarito oficial
A alternativa correta é a E: solicitar tomografia de crânio para avaliar possíveis lesões intracranianas
Correção comentada
Revisado editorialmente
Criança com trauma craniano, irritabilidade, sonolência e vômitos repetidos tem sinais de alerta de lesão intracraniana e deve fazer tomografia de crânio.
O que a questão cobra
Trauma cranioencefálico pediátrico e indicação de tomografia.
Raciocínio
- Após queda com impacto na cabeça, alteração do estado mental (irritabilidade e sonolência) e vômitos repetidos configuram fatores de risco pelas regras de decisão clínica, como o PECARN.
- Nessa situação, a tomografia de crânio sem contraste é indicada para procurar hemorragia ou fratura, e não há como tranquilizar a família sem imagem.
Armadilha de prova
Tratar os vômitos como benignos e dar alta, sem valorizar a sonolência e a irritabilidade.
Regra para lembrar
Trauma craniano com alteração do nível de consciência e vômitos: tomografia de crânio.
Se você errou, revise
- Revise as regras de decisão PECARN para trauma craniano em crianças.
- Revise os sinais de alarme após trauma craniano.
Alternativa por alternativa
B · incorreta
Incorreta. Tratar a náusea sem investigar mascara a evolução.
C · incorreta
Incorreta. Esperar 48 horas atrasa o diagnóstico.
D · incorreta
Incorreta. A neurocirurgia de urgência só se justifica após lesão identificada.
E · correta
Correta. Criança com trauma craniano, irritabilidade, sonolência e vômitos repetidos tem sinais de alerta de lesão intracraniana e deve fazer tomografia de crânio.
Fonte oficial
Secretaria de Estado da Saúde de São Paulo / Quadrix · Seleção Pública para Residência Médica SUS/SP 2025 — Especialidades com Acesso Direto.
Referências
- https://site.quadrix.org.br/encerrados/2024/sessp_2025.aspx
- https://cdn.medblog.estrategiaeducacional.com.br/wp-content/uploads/2025/01/1_SES-SP_RM_2025_gabarito_definitivo.pdf
- https://www.qconcursos.com/questoes-de-concursos/provas/quadrix-2024-ses-sp-residente-medico-especialidades-com-acesso-direto/questoes
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