A · incorreta
Incorreta. Mostra opacidade focal em hemitórax direito, achado de consolidação ou coleção localizada, e não o padrão bilateral e central do edema.
Questão 12 — SUS-SP 2025 — Acesso Direto
Resposta correta: alternativa B. Tema: achados radiográficos do edema agudo de pulmão cardiogênico.
Enunciado
Uma mulher de 63 anos de idade, obesa, hipertensa, diabética e dislipidêmica, em uso irregular de anlodipino, metformina e sinvastatina, compareceu ao pronto‑socorro com relato de tosse, febre aferida de 38,2 o C, coriza, mialgia e espirros há três dias, porém, nos últimos dois dias também percebeu edema de membros inferiores e dispneia importante que a fizeram procurar o pronto‑socorro. Ela relatou que realizou um teste recente na farmácia, influenza A positivo. Na admissão, apresentou: temperatura de 37,7 o C; glasgow 15; PA 180 x 110; FC 118 irpm; e FR 26 irpm. A paciente segurava‑se à grade do leito devido à ortopneia, havia presença de estase jugular, pulso com ritmo irregular e ausculta com estertores de base até terço ápice bilateralmente. O eletrocardiograma da paciente apresentou: ausência de onda P; RR irregular; QRS estreito; e FC 118 bpm. Assinale a alternativa que corresponda ao exame de imagem compatível ao caso clínico apresentado.
Gabarito oficial
A alternativa correta é a B: B
Correção comentada
Revisado editorialmente
Insuficiência cardíaca descompensada com congestão sistêmica e estertores até o terço superior correspondem a edema pulmonar cardiogênico, que a radiografia B mostra com infiltrado bilateral perihilar e aumento da área cardíaca.
O que a questão cobra
Achados radiográficos do edema agudo de pulmão cardiogênico.
Raciocínio
- A paciente tem ortopneia, estase jugular, edema de membros inferiores, estertores até o terço superior, pressão de 180 por 110 e fibrilação atrial com resposta rápida, ou seja, insuficiência cardíaca aguda descompensada com edema agudo de pulmão.
- A radiografia esperada mostra infiltrado alveolar e intersticial bilateral, de distribuição central e perihilar, com cardiomegalia e, frequentemente, derrame pleural.
- A imagem B é a que apresenta esse padrão (a imagem tem resolução limitada).
Armadilha de prova
Escolher a radiografia de pneumonia pela febre e pelo teste de influenza positivo, ignorando o quadro de congestão.
Regra para lembrar
Ortopneia, estase jugular e estertores até o ápice: radiografia com infiltrado bilateral perihilar e cardiomegalia.
Se você errou, revise
- Revise a radiografia do edema agudo de pulmão e da insuficiência cardíaca.
- Revise o diagnóstico diferencial entre edema cardiogênico e pneumonia.
Alternativa por alternativa
B · correta
Correta. Insuficiência cardíaca descompensada com congestão sistêmica e estertores até o terço superior correspondem a edema pulmonar cardiogênico, que a radiografia B mostra com infiltrado bilateral perihilar e aumento da área cardíaca.
C · incorreta
Incorreta. Mostra uma radiografia sem infiltrado difuso, incompatível com o quadro de edema pulmonar.
D · incorreta
Incorreta. Mostra uma lesão focal em campo pulmonar esquerdo, e não o infiltrado bilateral e difuso.
E · incorreta
Incorreta. Mostra hiperinsuflação ou sinal de pneumotórax apical, sem o infiltrado do edema.
Fonte oficial
Secretaria de Estado da Saúde de São Paulo / Quadrix · Seleção Pública para Residência Médica SUS/SP 2025 — Especialidades com Acesso Direto.
Referências
- https://site.quadrix.org.br/encerrados/2024/sessp_2025.aspx
- https://cdn.medblog.estrategiaeducacional.com.br/wp-content/uploads/2025/01/1_SES-SP_RM_2025_gabarito_definitivo.pdf
- https://www.qconcursos.com/questoes-de-concursos/provas/quadrix-2024-ses-sp-residente-medico-especialidades-com-acesso-direto/questoes
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