Questão 24 — SUS-SP 2025 — Acesso Direto

São causas de obstrução em alça fechada o volvo de sigmoide, a hérnia interna e a hérnia inguinal encarcerada; o tumor de cólon esquerdo só fecha a alça se a válvula ileocecal for continente.

O que a questão cobra

Obstrução intestinal em alça fechada: causas.

Raciocínio

1. Alça fechada exige obstrução em dois pontos, de entrada e de saída, de um segmento.
2. O volvo gira o segmento sobre o mesentério, a hérnia interna e a encarcerada aprisionam a alça.
3. O íleo biliar obstrui a luz em um ponto só, e o tumor de cólon esquerdo só configura alça fechada com válvula ileocecal continente, que impede o refluxo para o delgado.
4. Com válvula incompetente, o cólon se descomprime e não há alça fechada.

Armadilha de prova

Pensar que todo tumor estenosante do cólon esquerdo é alça fechada, sem considerar o estado da válvula ileocecal.

Regra para lembrar

Alça fechada exige duas obstruções: volvo, hérnias encarceradas e tumor com válvula ileocecal continente.

Se você errou, revise

• Revise a fisiopatologia da obstrução em alça fechada e seus riscos.
• Revise o papel da válvula ileocecal na obstrução colônica.