A · incorreta
Incorreta. O herpesvírus não é o agente mais comum.
Questão 47 — SUS-SP 2025 — Acesso Direto
Resposta correta: alternativa C. Tema: interpretação do líquor e diferenciação entre meningite viral e bacteriana.
Enunciado
Um lactente de 9 meses de vida, previamente hígido, apresentou quadro de febre há 2 dias e irritabilidade e inapetência há 24 horas. Exame físico com abaulamento de fontanela anterior. A análise do LCR apresentou os seguintes dados: 300 células/mm^{3} , com 85% de linfócitos; proteína 40 mg/dL; e glicose 48 mg/dl. (glicemia sérica: 70 mg/dl). Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa que apresenta a hipótese diagnóstica.
Gabarito oficial
A alternativa correta é a C: É sugestivo de meningite causado por enterovírus, sendo necessários observação e sintomáticos
Correção comentada
Revisado editorialmente
Líquor com 300 células, predomínio linfocitário, proteína pouco elevada e glicose normal em lactente indica meningite viral, mais comumente por enterovírus, com observação e sintomáticos.
O que a questão cobra
Interpretação do líquor e diferenciação entre meningite viral e bacteriana.
Raciocínio
- A pleocitose é moderada e com 85% de linfócitos, a proteína é de 40 mg/dL e a glicose de 48 em glicemia de 70, relação de cerca de 0,7, normal.
- Esse perfil é de meningite viral, e o enterovírus é o agente mais comum.
- O tratamento é de suporte, com observação, hidratação e sintomáticos, desde que a evolução seja favorável.
Armadilha de prova
Tratar com antibiótico por reflexo um líquor com perfil claramente viral e glicose normal.
Regra para lembrar
Líquor com linfócitos, proteína leve e glicose normal: meningite viral, geralmente enterovírus.
Se você errou, revise
- Revise o líquor típico de meningite viral, bacteriana e tuberculosa.
- Revise os agentes mais comuns da meningite viral.
Alternativa por alternativa
B · incorreta
Incorreta. B e D: meningites bacterianas dão neutrofilia, glicose baixa e proteína alta.
C · correta
Correta. Líquor com 300 células, predomínio linfocitário, proteína pouco elevada e glicose normal em lactente indica meningite viral, mais comumente por enterovírus, com observação e sintomáticos.
D · incorreta
Incorreta. B e D: meningites bacterianas dão neutrofilia, glicose baixa e proteína alta.
E · incorreta
Incorreta. Tuberculose seria subaguda, com glicose baixa e proteína muito alta.
Fonte oficial
Secretaria de Estado da Saúde de São Paulo / Quadrix · Seleção Pública para Residência Médica SUS/SP 2025 — Especialidades com Acesso Direto.
Referências
- https://site.quadrix.org.br/encerrados/2024/sessp_2025.aspx
- https://cdn.medblog.estrategiaeducacional.com.br/wp-content/uploads/2025/01/1_SES-SP_RM_2025_gabarito_definitivo.pdf
- https://www.qconcursos.com/questoes-de-concursos/provas/quadrix-2024-ses-sp-residente-medico-especialidades-com-acesso-direto/questoes
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