A · incorreta
Incorreta. O diabetes controlado não é contraindicação absoluta.
Questão 65 — SUS-SP 2025 — Acesso Direto
Resposta correta: alternativa C. Tema: terapia hormonal no climatério após histerectomia.
Enunciado
Uma paciente de 49 anos de idade relatou irritabilidade, sudorese noturna e secura vaginal. Aos 44 anos, ela foi submetida à histerectomia subtotal devido a mioma uterino. A paciente é acometida por diabetes tipo II controlado e faz uso de 500 mg de metformina por dia. O ginecologista chegou ao diagnóstico de síndrome do climatério e propôs realizar uma terapia hormonal. Com base nessa situação hipotética, é correto afirmar que
Gabarito oficial
A alternativa correta é a C: pode ser realizada uma terapia hormonal apenas com estrogênio, em razão da histerectomia subtotal.
Correção comentada
Revisado editorialmente
Mulher com histerectomia, que não tem útero para proteger do estrogênio, pode receber estrogênio isolado no climatério; o diabetes controlado não contraindica a terapia.
O que a questão cobra
Terapia hormonal no climatério após histerectomia.
Raciocínio
- Os sintomas vasomotores e a secura vaginal em mulher de 49 anos caracterizam o climatério.
- O progestagênio é associado ao estrogênio para proteger o endométrio da hiperplasia, e quem não tem útero dispensa essa associação.
- O gabarito adota o estrogênio isolado após a histerectomia.
- Na subtotal, o colo permanece, e há quem considere o progestagênio se houver risco de tecido endometrial residual, ponto a decidir caso a caso.
Armadilha de prova
Associar o progestagênio por reflexo, mesmo em mulher com histerectomia.
Regra para lembrar
Sem útero, estrogênio isolado; com útero, associe progestagênio.
Se você errou, revise
- Revise as indicações e contraindicações da terapia hormonal.
- Revise o papel do progestagênio na proteção endometrial.
Alternativa por alternativa
B · incorreta
Incorreta. A combinação não é obrigatória.
C · correta
Correta. Mulher com histerectomia, que não tem útero para proteger do estrogênio, pode receber estrogênio isolado no climatério; o diabetes controlado não contraindica a terapia.
D · incorreta
Incorreta. LH maior que FSH e androstenediona alta são do SOP, não da menopausa.
E · incorreta
Incorreta. O implante de etonogestrel é contraceptivo, não trata sintomas do climatério.
Fonte oficial
Secretaria de Estado da Saúde de São Paulo / Quadrix · Seleção Pública para Residência Médica SUS/SP 2025 — Especialidades com Acesso Direto.
Referências
- https://site.quadrix.org.br/encerrados/2024/sessp_2025.aspx
- https://cdn.medblog.estrategiaeducacional.com.br/wp-content/uploads/2025/01/1_SES-SP_RM_2025_gabarito_definitivo.pdf
- https://www.qconcursos.com/questoes-de-concursos/provas/quadrix-2024-ses-sp-residente-medico-especialidades-com-acesso-direto/questoes
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