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Questão 61 — SUS-SP 2025 — Acesso Direto

Resposta correta: alternativa A. Tema: sangramento uterino na pós-menopausa.

Enunciado

Uma paciente de 65 anos de idade, hipertensa em uso de enalapril 10 mg/dia (para hipertensão arterial), relatou sangramento genital durante três dias em pequena quantidade, sem cólicas. Ela negou qualquer outra sintomatologia. O exame ginecológico foi normal. Com base nessa situação hipotética, é correto afirmar que

causa mais provável do sangramento é atrofia endometrial.
causa mais provável é o uso do enalapril. Deve‑se suspender a medicação e manter a observação.
causa mais provável, nessa faixa etária, é o câncer do endométrio. Deve‑se investigar e fazer a ablação histeroscópica do endométrio.
deve‑se realizar a ultrassonografia transvaginal. Se a espessura endometrial estiver menor que 10 mm, é considerada normal.
histeroscopia ambulatorial será indicada, se a espessura endometrial à ultrassonografia for maior que 15 mm.

Gabarito oficial

A alternativa correta é a A: a causa mais provável do sangramento é atrofia endometrial.

Correção comentada

Revisado editorialmente

Na mulher de 65 anos com sangramento pós-menopausa e exame ginecológico normal, a causa mais frequente é a atrofia endometrial.

O que a questão cobra

Sangramento uterino na pós-menopausa.

Raciocínio

Todo sangramento na pós-menopausa exige investigação, pois o câncer de endométrio precisa ser excluído, mas a causa mais frequente é a atrofia endometrial.
A ultrassonografia transvaginal mede o eco endometrial, e valores de até 4 a 5 mm são considerados tranquilizadores.
Acima desse limite, indica-se biópsia ou histeroscopia.

Armadilha de prova

Aceitar 10 mm como espessura endometrial normal após a menopausa.

Regra para lembrar

Sangramento pós-menopausa: atrofia é o mais comum, mas sempre exclua câncer; eco até 4 a 5 mm tranquiliza.

Se você errou, revise

Revise as causas do sangramento pós-menopausa.
Revise o ponto de corte do eco endometrial e a indicação de biópsia.

Alternativa por alternativa

A · correta

Correta. Na mulher de 65 anos com sangramento pós-menopausa e exame ginecológico normal, a causa mais frequente é a atrofia endometrial.

B · incorreta

Incorreta. O enalapril não causa sangramento genital.

C · incorreta

Incorreta. O câncer é a causa mais grave, mas não a mais frequente, e a ablação não é tratamento diagnóstico.

D · incorreta

Incorreta. A espessura normal na pós-menopausa é de até 4 a 5 mm, não 10.

E · incorreta

Incorreta. O limiar para investigar é de 4 a 5 mm, não 15 mm.

Fonte oficial

Secretaria de Estado da Saúde de São Paulo / Quadrix · Seleção Pública para Residência Médica SUS/SP 2025 — Especialidades com Acesso Direto.

Caderno oficial ↗ · Gabarito oficial ↗

Referências

https://site.quadrix.org.br/encerrados/2024/sessp_2025.aspx
https://cdn.medblog.estrategiaeducacional.com.br/wp-content/uploads/2025/01/1_SES-SP_RM_2025_gabarito_definitivo.pdf
https://www.qconcursos.com/questoes-de-concursos/provas/quadrix-2024-ses-sp-residente-medico-especialidades-com-acesso-direto/questoes

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