A · incorreta
Incorreta. Trata como AVC isquêmico e propõe trombólise, mas o quadro não é de déficit focal agudo e a pressão não deve ser reduzida para essa finalidade.
Questão 16 — SUS-SP 2025 — Acesso Direto
Resposta correta: alternativa D. Tema: emergência hipertensiva com encefalopatia hipertensiva.
Enunciado
Uma mulher de 54 anos de idade, diabética, hipertensa e dislipidêmica, em uso irregular de medicações, compareceu ao pronto‑socorro com cefaleia intensa, vômitos, náusea, turvação visual e escotomas. O acompanhante relatou que o quadro evoluiu paulatinamente durante os últimos dias, com piora importante no dia atual. Na admissão, foram notados os seguintes sinais vitais: FC 117 bpm; PA 210 x 145 mmHg; FR 21 irpm; e dextro 120. Considerando essa situação hipotética, assinale a alternativa correta.
Gabarito oficial
A alternativa correta é a D: Deve ser iniciado nitroprussiato endovenoso, com possibilidade de reversão dos sintomas com a melhora dos controles pressóricos.
Correção comentada
Revisado editorialmente
PA de 210×145 mmHg com cefaleia, vômitos e turvação visual configuram emergência hipertensiva com encefalopatia, tratada com nitroprussiato e reversão dos sintomas conforme a pressão cai.
O que a questão cobra
Emergência hipertensiva com encefalopatia hipertensiva.
Raciocínio
- A evolução gradual de cefaleia, vômitos, escotomas e turvação visual com PA muito elevada indica lesão de órgão-alvo por hipertensão grave, encefalopatia hipertensiva.
- O tratamento é reduzir a pressão com vasodilatador endovenoso titulável, o nitroprussiato, com meta de redução de cerca de 20 a 25% da pressão arterial média na primeira hora.
- Os sintomas costumam regredir com o controle pressórico.
Armadilha de prova
Pensar em AVC isquêmico e trombolisar um paciente com PA tão alta e sintomas difusos, sem déficit focal.
Regra para lembrar
Hipertensão grave com sintomas neurológicos difusos: reduza a pressão com vasodilatador e os sintomas regridem.
Se você errou, revise
- Revise a diferença entre urgência e emergência hipertensiva.
- Revise as metas de redução pressórica na encefalopatia hipertensiva.
Alternativa por alternativa
B · incorreta
Incorreta. Propõe trombectomia como em AVC isquêmico, mas o quadro é de encefalopatia hipertensiva, sem déficit focal.
C · incorreta
Incorreta. Propõe ressonância e trombectomia por penumbra, como em AVC isquêmico, o que não corresponde ao quadro.
D · correta
Correta. PA de 210×145 mmHg com cefaleia, vômitos e turvação visual configuram emergência hipertensiva com encefalopatia, tratada com nitroprussiato e reversão dos sintomas conforme a pressão cai.
E · incorreta
Incorreta. Afirma que os sintomas persistem, o que contraria a reversibilidade da encefalopatia hipertensiva com o controle da pressão.
Fonte oficial
Secretaria de Estado da Saúde de São Paulo / Quadrix · Seleção Pública para Residência Médica SUS/SP 2025 — Especialidades com Acesso Direto.
Referências
- https://site.quadrix.org.br/encerrados/2024/sessp_2025.aspx
- https://cdn.medblog.estrategiaeducacional.com.br/wp-content/uploads/2025/01/1_SES-SP_RM_2025_gabarito_definitivo.pdf
- https://www.qconcursos.com/questoes-de-concursos/provas/quadrix-2024-ses-sp-residente-medico-especialidades-com-acesso-direto/questoes
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