Assinale a alternativa que apresenta os fatores que favorecem a perpetuação das fístulas do trato digestivo.

A: anemia, fístulas com alto débito, obstrução a jusante e fístulas crônicas

B: desnutrição, doença inflamatória intestinal, obstrução à montante e trajeto curto da fístula

C: fístulas agudas, com baixo débito, obstrução a jusante e com múltiplas abordagens

D: infecção no local da fístula, doença inflamatória intestinal, fístulas agudas e com baixo débito

E: desnutrição, fístulas labiadas, localizadas no trato digestivo baixo e obstrução à montante

Questão 34 do SUS-SP 2025 — Acesso Direto — Cirurgia

Fístulas digestivas se perpetuam por anemia e desnutrição, alto débito, obstrução distal e cronicidade.

Fatores que impedem o fechamento espontâneo das fístulas digestivas.

O fechamento espontâneo depende de controle da sepse, nutrição adequada e ausência de obstáculos.
Atrasam ou impedem o fechamento: anemia e desnutrição, alto débito, obstrução distal ao orifício (que mantém a pressão no trajeto) e fístulas crônicas, nas quais o trajeto já se epitelizou.
Doença inflamatória, corpo estranho, radiação e neoplasia também perpetuam a fístula.

Trocar obstrução distal por obstrução proximal: o obstáculo a jusante é que mantém a fístula.

Fístula persiste com desnutrição, alto débito, obstrução distal, cronicidade e doença de base.

Revise o manejo das fístulas enterocutâneas: sepse, nutrição, proteção da pele e cirurgia.
Revise os fatores que favorecem o fechamento espontâneo.