A · incorreta
Incorreta. A atrasa a conduta ao confirmar esplenomegalia por imagem.
Questão 57 — SUS-SP 2025 — Acesso Direto
Resposta correta: alternativa C. Tema: sequestro esplênico agudo na doença falciforme.
Enunciado
Uma criança de 2 anos de idade, do sexo feminino, com diagnóstico prévio de doença falciforme foi levada pelos pais ao hospital com quadro de astenia, palidez e dor abdominal, com piora nas últimas horas. Ao exame físico, a criança foi notada letárgica e com baço palpável a cerca de 5 cm do rebordo costal esquerdo. Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa que apresenta a conduta adequada em relação à criança.
Gabarito oficial
A alternativa correta é a C: solicitar transfusão de concentrado de hemácias com urgência e manter monitorização clínica
Correção comentada
Revisado editorialmente
Criança com doença falciforme, palidez, letargia e esplenomegalia que cresce rapidamente tem sequestro esplênico e precisa de transfusão de concentrado de hemácias com urgência.
O que a questão cobra
Sequestro esplênico agudo na doença falciforme.
Raciocínio
- O sequestro esplênico ocorre sobretudo em crianças pequenas com doença falciforme, quando o sangue se acumula no baço, causando anemia aguda, esplenomegalia dolorosa e choque hipovolêmico.
- A letargia e o baço a 5 cm do rebordo sinalizam gravidade.
- O tratamento é suporte, expansão volêmica e transfusão de concentrado de hemácias, em pequenas alíquotas, com monitorização.
Armadilha de prova
Pedir ultrassom ou antibiótico em vez de transfundir um lactente falciforme em choque.
Regra para lembrar
Falciforme com anemia aguda e baço grande e crescente: sequestro esplênico, e a conduta é transfundir.
Se você errou, revise
- Revise as complicações agudas da doença falciforme.
- Revise o diagnóstico diferencial entre sequestro esplênico e crise aplásica.
Alternativa por alternativa
B · incorreta
Incorreta. Antibiótico é para febre, e aqui o problema é o sequestro.
C · correta
Correta. Criança com doença falciforme, palidez, letargia e esplenomegalia que cresce rapidamente tem sequestro esplênico e precisa de transfusão de concentrado de hemácias com urgência.
D · incorreta
Incorreta. Esplenectomia é reservada a recorrências, não é de urgência.
E · incorreta
Incorreta. A crise aplásica por parvovírus cursa com reticulocitopenia, sem baço aumentado.
Fonte oficial
Secretaria de Estado da Saúde de São Paulo / Quadrix · Seleção Pública para Residência Médica SUS/SP 2025 — Especialidades com Acesso Direto.
Referências
- https://site.quadrix.org.br/encerrados/2024/sessp_2025.aspx
- https://cdn.medblog.estrategiaeducacional.com.br/wp-content/uploads/2025/01/1_SES-SP_RM_2025_gabarito_definitivo.pdf
- https://www.qconcursos.com/questoes-de-concursos/provas/quadrix-2024-ses-sp-residente-medico-especialidades-com-acesso-direto/questoes
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