Questão 18 do SUS-SP 2025 — Acesso Direto

Question

Uma mulher de 27 anos de idade, doente renal crônica dialítica devido à nefrite lúpica, com perdas de duas gestações prévias e AVC isquêmico há um ano, compareceu ao hospital com edema assimétrico de membro inferior esquerdo, realizou usg Doppler, confirmando diagnóstico de tvp. A paciente apresentou os seguintes valores para os sinais vitais: PA 145 x 95; FC 89 bpm; sat. 99% em ar ambiente; FR 15 irpm; e livedo reticular notado em membros inferiores.
Estava consciente e orientada, e com extremidades quentes. Ainda em ambiente de observação no pronto‑socorro, a paciente relatou que possuía condições financeiras para a compra de medicamentos e desejava tratar‑se em casa.
Considerando a situação hipotética apresentada, assinale a alternativa correta.

Accepted Answer

D: A paciente deve ser internada, anticoagulação endovenosa com heparina e início de marevan até inr próximo ao alvo.

Answer

A: paciente pode ter alta com apixabana via oral, devido ao fato de este ser o anticoagulante oral direto com menor metabolização renal.

Answer

B: paciente pode ter alta com rivaroxabana, devido à sua metabolização ser predominantemente hepática.

Answer

C: paciente deve ser internada para avaliar possíveis complicações devido aos antecedentes apresentados, realizar início de anticoagulação com heparina endovenosa e transição para apixabana oral no momento da alta.

Answer

D: paciente deve ser internada, anticoagulação endovenosa com heparina e início de marevan até inr próximo ao alvo.

Answer

E: paciente deve ser internada, e, assim, deve‑se proceder à anticoagulação com heparina de baixo peso molecular (enoxaparina) e dar início a marevan até inr próximo ao alvo.

Questão 18 — SUS-SP 2025 — Acesso Direto

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